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Obesidade materna e morte neonatal: uma entrevista com Dr. Jenny Cresswell

Dr. Jenny Cresswell ARTIGO IMAGEM

Por favor poderia você dizer-nos um pouco sobre a obesidade materna? Por que se projecta aumentar em África subsariana durante as próximas duas décadas?

Eu penso que é importante dizer que os níveis de obesidade materna em África subsariana são baixos por padrões globais, mas a obesidade é projectada aumentar durante as próximas duas décadas. A razão principal para esta é devido ao urbanisation.

Embora de uma baixa base, África está urbanizando bastante ràpida. O UN prevê que a população urbana triplicará em 2050. Quando os povos se transportam a uma área urbana, tendem a fazer mudanças do estilo de vida. Por exemplo, a actividade física tende a deixar cair, e a energia para custar a relação do alimento tende a tornar-se mais importante. Os povos tendem a começar comer os alimentos que são mais altos na gordura e no açúcar.

Como a obesidade materna em África subsariana compara às taxas em outros países no mundo?

As taxas maternas da obesidade em África subsariana são comparadas baixo a outros países no mundo. Há, contudo, uma variação enorme através de África subsariana.

Em Etiópia há menos da obesidade de 1%. Este está o mesmo que em Madagáscar. Considerando que em Suazilândia 27% das mulheres eram obesos, esta é quase idêntica às taxas actuais em Inglaterra.

Na África meridional você está aproximando nível europeu; considerando que em África oriental e em um norte mais adicional os níveis são baixos.

Sua pesquisa recente indicou que o risco de morte neonatal aumentou com obesidade materna. Por favor poderia você dar-nos uma breve introdução à morte neonatal e quem afecta?

Uma morte neonatal é a morte de um infante, que esteja vivo nascido, dentro dos primeiros 28 dias da vida.

A morte Neonatal é primeiramente um problema de países do ponto baixo ou do salário médio. Aproximadamente 99% de todas as mortes neonatal ocorrem em países do ponto baixo ou do salário médio.

A carga é a mais alta em África subsariana. Calcula-se aproximadamente que há ao redor 44 mortes por 1000 nascimentos.

Que você pensa é as razões pelas quais a morte neonatal aumentou com obesidade materna?

Neste estudo particular nós não tivemos a causa de dados da morte assim que esta é especulação até certo ponto. Há uns bons dados dos países do salário alto nos mecanismos e estes incluem coisas como:

  • Pre-eclampsia e hipertensão aumentados em matrizes obesos
  • Abaixe a contractibilidade uterina em matrizes obesos - isto significa que o útero é menos eficaz durante o trabalho que causa o trabalho prolongado que pode prejudicar a criança
  • Os infantes podem ser macrosomic - este significa que o bebê tende a ser maior (aproximadamente 4.000 relvados), isto igualmente aumenta o risco de um trabalho prolongado

Neste estudo particular, uma razão importante é provavelmente diabetes materno. No cuidado pré-natal em África, as matrizes não são testadas frequentemente para o diabetes. Nós sabemos, contudo, que a obesidade materna é um factor de risco muito importante para o diabetes.

O diabetes, particularmente quando é não tratado, tem muitas implicações severas potenciais para o infante, tal como anomalias congenitais.

Assim, muitos nossos resultados podem ser devido ao diabetes materno; contudo, nós éramos incapazes de medir isto em nosso estudo.

Que pesquisa mais adicional é planeada determinar estas razões?

Nenhuma pesquisa é planeada actualmente porque nós precisaríamos primeiramente um financiamento mais adicional.

O estudo complementar ideal precisaria de ser bastante grande, porque a morte neonatal é um evento relativamente raro. O estudo igualmente precisaria de ser em perspectiva, de modo que você pudesse obter a pre-gravidez BMI. Igualmente o estudo precisaria de obter causa de morte detalhada - este exigiria estar no hospital na altura da morte.

O estudo ideal seria conseqüentemente bastante caro.

É esta pesquisa aplicável a todos os países, isto é faz o aumento materno da obesidade o risco de morte neonatal em todos os países, ou lá outros factores contribuintes é encontrada em África subsariana que não são encontrados em outra parte?

A associação entre a obesidade materna e a morte neonatal é já um fenômeno bem conhecido. Há bastante muita evidência da bom-qualidade dos países de elevado rendimento de uma associação muito similar.

A coisa nova sobre este estudo é que é a associação tem sido encontrado a primeira vez em África.

Que outros factores contribuem à morte neonatal?

Particularmente no contexto subsariano, um factor importante é qualidade do cuidado. As unidades de cuidados intensivos Neonatal são mais caras ser executado, precisam muitos equipamento de alta qualidade e povos especialmente treinados. Estas não são geralmente uma prioridade dada os outros problemas de saúde de competência.

Há igualmente os factores que nós frequentemente pensamos nem sequer sobre - por exemplo, se você tem um bebê que esteja adiantado nascido ou seja muito doente, a seguir precisam de estar em uma incubadora. Uma incubadora exige um fornecimento de electricidade seguro. Este não é necessariamente aquele predominante em muitos hospitais africanos.

Uma das coisas de preocupação sobre este estudo é que os bebês que sobreviveriam em um contexto de elevado rendimento são mais prováveis morrer em África, apenas porque não obtêm essa qualidade do cuidado.

Há os planos no lugar para reduzir a obesidade materna e os outros factores que levantam o risco de morte neonatal?

Não há nenhuns planos que eu estou ciente de, mas a pesquisa sobre estratégias preventivas é definida um foco importante. É uma prioridade da pesquisa.

Nós esperamos que essa das contribuições que nosso estudo fará está levantando os problemas da obesidade materna em ajustes dos rendimentos reduzidos. Eu não penso que estão particularmente nos radares de muito pessoa neste momento.

Que são seus planos para uma pesquisa mais adicional neste campo?

No momento em que eu estou trabalhando actualmente em um projecto em relação à mortalidade materna e à morbosidade. Nós não estamos olhando especificamente a obesidade. Embora nós pensemos que as associações similares existiriam com morte materna, porque as mortes maternas são mesmo mais raras do que mortes neonatal é muito difícil estudar.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Podem encontrar mais informação em: -

Sobre o Dr. Jenny Cresswell

Dr. Jenny Cresswell GRANDEO Dr. Jenny Cresswell é um epidemiologista no centro de MARÇO para materno, reprodutivo & em saúdes infanteis em LSHTM. Terminou seu CAM na demografia e na saúde em 2007, e foi concedida seu PhD investigando em 2011 o excesso de peso materno e resultados adversos da gravidez.

O Dr. Cresswell está trabalhando actualmente em projectos de investigação em relação à mortalidade materna e à morbosidade em ajustes a renda baixa, e em alterações de política em relação às taxas de usuário maternas em África ocidental.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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