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Les statines réduisent le risque de pancréatite

Les statines réduisent le risque pour la pancréatite dans les patients présentant la normale ou les taux de triglycéride doux élevés, indiquent les auteurs d'une grande méta-analyse.

En revanche, les auteurs ont constaté qu'il n'y avait aucune association entre l'utilisation des fibrates et le risque de pancréatite, contredisant le conseil de plusieurs directives.

« Bien que les directives de lipide recommandent le traitement de fibrate pour réduire le risque de pancréatite chez les personnes avec la hypertriglycéridémie, les fibrates peuvent mener au développement des calculs biliaires, un facteur de risque pour la pancréatite, » dites David Preiss (université de Glasgow, R-U) et collègues.

Les chercheurs ont recueilli des caractéristiques sur la pancréatite d'incident de grand, de haute qualité, les études randomisées qui ont été principalement conçues pour évaluer les effets des statines et des fibrates sur des événements cardiovasculaires. Ils ont inclus 21 essais des statines dans 153.414 participants au-dessus d'un moyen suivi de 4,3 ans, et sept essais du traitement de fibrate dans 40.162 participants au-dessus d'un moyen suivi de 5,3 ans. Les taux de triglycéride de ligne zéro se sont échelonnés de 118 mg/dl à 187 mg/dl.

Les auteurs, enregistrant dans le JAMA, constaté que dans des essais controlés par le placebo comprenant 113.800 patients, ceux prenant des statines étaient des 23% significatifs moins vraisemblablement à la pancréatite développée que ceux recevant le placebo (0,24 contre 0,31%) sur une période moyenne de 4,3 ans.

En revanche le risque pour la pancréatite dans les patients fibrate-traités n'a pas différé de manière significative de celui des patients placebo-traités.

Les auteurs disent que la réduction de la pancréatite liée à la demande de règlement de statine contre le placebo peut être due à une réduction en acide biliaire, et que les statines, à la différence des fibrates, réduisent également le risque pour des calculs biliaires. Les recommandations antérieures ont préconisé l'utilisation de fibrate pour les taux de triglycéride modérément élevés parce que le hyperglyceridemia est connu pour être une cause de pancréatite. Cependant, dans cette méta-analyse, les auteurs n'ont trouvé aucune association entre la pancréatite et les taux de triglycéride à 1 an, dans la statine ou fibrate-ont traité des patients.

Les découvertes diffèrent également du cas précédent et les études d'observation qui ont rapporté des statines peuvent augmenter le risque pour la pancréatite. Les auteurs disent que leur analyse, qui a été basée sur des études randomisées et a considéré seulement des cas d'incident de pancréatite, est moins susceptible de la polarisation par des confounders.

Ils concluent : « L'analyse soulève des questions concernant le choix de lipide-modifier des agents dans les patients présentant la hypertriglycéridémie. Dans ceux avec les taux de triglycéride légèrement élevés, les statines semblent mieux supportées par les données disponibles que des fibrates pour éviter la pancréatite. »

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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