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Evidencie a falta para o uso do misoprostol na prevenção de PPH

Por Ingrid Grasmo, Repórter dos medwireNews

Há uma prova insuficiente para a eficácia do misoprostol em impedir a hemorragia após o parto (PPH), sugere resultados de uma revisão da pesquisa disponível publicada no Jornal da Sociedade Real da Medicina.

Tornado Originalmente para tratar úlceras gástricas, o misoprostol está sendo usado cada vez mais em baixos e países de rendimento médio impedindo PPH. Certamente, alguns países puseram-no sobre as Lista Essenciais da Medicina apesar de uma falta do uso de apoio da evidência para esta indicação.

“A estratégia preventiva a mais eficaz para PPH é prevenção da anemia, bom cuidado pré-natal que inclui a boa higiene, saneamento, e bom cuidado durante o trabalho,” disse o Pollock de Allyson autor do estudo do chumbo (Universidade de Londres de Queen Mary, REINO UNIDO) em um comunicado de imprensa.

“Os países Desenvolvidos não sonhariam de dar a mulheres o misoprostol durante o trabalho com base na evidência actual, contudo os médicos da indústria e da saúde estão empurrando-a duramente países em vias de desenvolvimento,” adicionou.

Dos 172 estudos identificados do uso do misoprostol no trabalho, somente seis tiveram bastante informação a ser incluída na revisão. Todos Os seis usaram o µg do misoprostol 600 no braço da intervenção; três avaliaram o misoprostol ao lado dos componentes da gestão activa do trabalho da terceiro-fase (AMTSL), dois usaram a gestão expectante do trabalho, e um permitiu que os assistentes do nascimento escolhessem a prática de gestão.

Os resultados da Revisão não mostraram nenhuma diferença significativa na incidência ou na referência de PPH a uns centros mais altos entre os três estudos de AMTSL, embora um mostrasse uma diminuição significativa em PPH severo com misoprostol. Dois de outros três estudos mostraram diminuições significativas na incidência total de PPH. Todos Os estudos encontraram um risco significativamente aumentado para tiritar com misoprostol.

Os pesquisadores notam que os estudos incluídos eram inclinados por meio do uterotonics alternativo no braço de controle, nas práticas de gestão da confusão, na avaliação subjetiva, e na exclusão de mulheres de alto risco (a não ser que em um estudo).

Todos Os seis estudos concluíram que o misoprostol guardara efeitos benéficos, mas o Pollock e a equipe notam que os resultados dos estudos não apoiam inteiramente as conclusões.

A incidência de PPH diminuiu ao longo do tempo nos grupos do controle e da intervenção entre os dois papéis do marco que informado a decisão (WHO) da Organização Mundial de Saúde para incluir o misoprostol nas Medicinas Essenciais Alista. Isto indica que os factores diferentes da intervenção farmacológica influenciam o risco de PPH.

“Nós incitamos o WHO rever urgente sua decisão para pôr o misoprostol sobre sua Lista Essencial das Medicinas,” disse o Pollock.

“Misoprostol está sendo usado impròpria presentemente, e o dinheiro que está sendo gastado em comprar a droga seria gastado melhor em outra parte, por exemplo, na segurança há assistentes especializados durante a entrega e os serviços pré-natais adequados que podem detectar e as ajudar a impedir complicações.”

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