La revascularisation d'armature intra-artérielle d'artère rénale réduit la pression sanguine dans les patients présentant l'hypertension artérielle sévère

Les patients présentant l'hypertension rénovasculaire excessive ont vu une importante amélioration dans leur pression sanguine avec le déploiement d'armature intra-artérielle d'artère rénale. L'essai multicentre de HERCULE, évaluant la sécurité et l'efficacité de l'armature intra-artérielle d'élite de RX Herculink, constatées que les patients présentant des niveaux plus élevés de pression sanguine à la ligne zéro ont eu la réduction la plus spectaculaire de la pression sanguine après intervention. Les petits groupes d'essai apparaissent dans le cathétérisme et les interventions cardiovasculaires, un tourillon publié par Wiley au nom de la société pour l'angiographie cardiovasculaire et les interventions (SCAI).

Le rétrécissement des artères au rein - connu sous le nom de sténose de l'artère rénale (RAS) - est principalement provoqué par l'habillage de la graisse et du cholestérol (athérosclérose) le long des parois artérielles. L'habillage de plaque peut endommager l'hypertension et de rein. Tandis que l'artère de rein stenting est considérée une méthode sûre, l'efficacité de la procédure pour abaisser la pression sanguine et éviter des blessures que cela mène à l'insuffisance rénale terminale demeure peu claire, en particulier si comparée seuls aux médicaments.

Les « découvertes de l'essai de HERCULE augmentent la preuve scientifique de l'artère rénale stenting en soignant les patients avec l'hypertension qui ne répondent pas au traitement normal, » explique Michael R. Jaff, FONT, FSCAI, du centre vasculaire chez Massachusetts General Hospital à Boston. « En tant qu'élément de l'essai nous avons également exploré la valeur prévisionnelle du test de peptide natriurétique (BNP) de cerveau avant d'exécuter la procédure d'armature intra-artérielle. » Le test de BNP est employé pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque et les chercheurs recherchés pour comprendre si la BNP pourrait prévoir la réussite clinique, qui est des données de valeur pour des interventionnistes avant d'exécuter des chirurgies invasives.

Pour les chercheurs d'essai de HERCULE a inscrit 202 patients avec 241 lésions totales et 78 lésions bilatérales entre août 2007 et octobre 2009. Les patients ont eu une histoire des taux élevés de cholestérol et l'active ou l'usage du tabac récent discontinué. La majorité de participants étaient caucasienne, l'âge moyen était de 72 ans, et 62% de patients étaient femelle. L'essai de BNP a été réalisé avant et après stenting avec le système rénal d'armature intra-artérielle d'élite de RX Herculink par Abbott vasculaire.

Au début de l'essai la moyenne pression artérielle systolique du groupe d'essai était de 162 millimètres hectogramme et presque 70% de patients prenaient trois médicaments ou plus à l'hypertension de contrôle. Les taux de succès pour le dispositif, la procédure et les résultats cliniques d'essai étaient 96%, 99%, et 98%, respectivement. Chercheurs rapportés que l'absence des événements défavorables importants (la mort, démontage de rein, ou embolie entraînant la lésion rénale) était 95%.

D'autres résultats prouvent qu'à la revue de neuf mois le taux de resténose était 11% et la moyenne pression artérielle systolique pour des participants était 145 goujon-stenting du millimètre hectogrammes sans le changement des médicaments. Les chercheurs n'ont trouvé aucune association entre une réduction de stenting suivant de pression sanguine et ont élevé la pré-procédure de BNP, ou une diminution des niveaux de BNP suivant stenting couronné de succès. Tandis qu'il y avait une diminution significative dans stenting suivant de BNP, le niveau de BNP avant la procédure n'était pas fiable dans la réaction de pression sanguine de prévision.

« L'essai de HERCULE explique que la revascularisation d'armature intra-artérielle d'artère rénale abaisse de manière significative la pression artérielle systolique dans les patients présentant l'hypertension artérielle sévère, » conclut M. Jaff. « Ces patients présentant les régimes de pression sanguine les plus élevés à la ligne zéro ont eu l'importance la plus grande d'abaisser de pression sanguine. » Les auteurs précisent que parce que la majorité de participants d'essai étaient caucasienne les découvertes puissent ne pas s'appliquer à d'autres groupes raciaux.

Dans un vidéo relatif, M. Jaff discute des détails de sa recherche avec Steven R. Bailey, DM, FSCAI, rédacteur-en-chef de cathétérisme et interventions cardiovasculaires. « La recherche par le M. Jaff et collègues est une cotisation importante à stenting de support de preuve comme intervention efficace pour des patients présentant la maladie renovascular, » a dit M. Bailey.

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