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L'adhérence de protocole améliore des résultats en chirurgie colo-rectale accélérée

Des résultats suivant la chirurgie colo-rectale accélérée sont directement liés à l'adhérence à la guérison améliorée après des protocoles (ERAS) de chirurgie, expositions une étude italienne.

Les auteurs disent que leur est la plus grande étude pour examiner encore l'effet de l'adhérence aux protocoles, avec lesquels de santé d'équipes découverte souvent contestant pour se conformer entièrement.

Les « niveaux supérieurs d'adhérence ont correspondu à une réduction de longueur de séjour d'hôpital, morbidité de 30 jours, la morbidité non-chirurgicale de 30 jours et, si une pleine voie accélérée de chirurgie était suivie, une réduction de réadmission calibre, » dites Francesco Feroci (Misericordia et hôpital de Dolce, Prato, Italie) et collègues.

L'étude a compris 606 patients qui ont subi la chirurgie colo-rectale laparoscopic ou ouverte élective au cours d'une période de six ans. Les chirurgiens ont suivi un protocole de promotion accélérée de 14 remarques. Le séjour postopératoire médian était de 6 jours, et le régime de réadmission était 2,3%.

Les auteurs ont constaté que l'adhérence aux critères pre-- et peropératoires d'ÈRES était très élevée. L'adhérence a atteint 100% pour plusieurs organes comprenant : alimenter, conseiller et préparation préopératoires d'entrailles, prévention d'hypothermie, et antithrombotique actifs et prophylaxie anti-microbienne. Cependant, elle a diminué pendant la période postopératoire.

Enregistrant dans le tourillon international de la maladie côlorectale, les auteurs ont constaté que la longueur moyenne du séjour d'hôpital, la morbidité de 30 jours, et 30 taux de morbidité nonsurgical de jour étaient sensiblement plus courts avec une augmentation du nombre d'interventions d'ÈRES exécutées. Par exemple, avec l'adhérence 100% de protocole, la longueur moyenne du séjour était de 4 jours, et la morbidité de 30 jours était 12,9%, avec 10 jours, et 40%, respectivement à l'adhérence de protocole moins de 65%.

Les régimes de réadmission étaient également sensiblement inférieurs dans le groupe 100% d'adhérence avec 70-80% et les groupes d'adhérence plus inférieurement que de 65% (0 contre 2,3, et 3,8%, respectivement).

Les auteurs également examinés si la cotisation de différentes composantes était mesurable en analysant la relation entre les composantes à moins l'adhérence de 100% et les résultats postopératoires. Ils ont constaté que la longueur du séjour a été indépendamment influencée à la majorité de bornes d'ÈRES, qui pourraient indiquer que les différents volets des programmes d'ÈRES fonctionnent de concert avec l'un l'autre pour influencer des résultats.

Les programmes d'ÈRES peuvent comprendre jusqu'à 20 composantes qui peuvent de manière significative limiter l'adhérence en dehors de des tests cliniques. Feroci et collègues ont trouvé que ce dans leur adhérence de programme de 14 remarques aux composantes postopératoires était organisme encore faible, qui est vraisemblablement due à la plus grande participation des soins et du personnel junior dans les soins, et plus complexe.

Cependant, les auteurs disent que leurs découvertes ajoutent à la preuve des avantages de l'adhérence de protocole en chirurgie colo-rectale dans la pratique. « Nous avons observé une relation claire entre le régime de l'adhérence au protocole d'ÈRES après la chirurgie colo-rectale principale et des résultats cliniques, qui est assimilée aux conclusions du seul l'autre étude assimilée, » ils concluent.

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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