La adhesión del protocolo aumenta resultados en cirugía colorrectal por vía rápida

Los resultados que siguen cirugía colorrectal por vía rápida se relacionan directamente con la adhesión a la recuperación aumentada después de los protocolos (ERAS) de la cirugía, demostraciones un estudio italiano.

Los autores dicen que el suyo es el estudio más grande todavía para examinar el efecto de la adhesión a los protocolos, con los cuales de la atención sanitaria de las personas hallazgo a menudo que desafía para cumplir completo.

“Índices más altos de adhesión correspondieron a una reducción de largo del retén del hospital, morbosidad de 30 días, la morbosidad no-quirúrgica de 30 días y, si un camino por vía rápida completo de la cirugía fue seguido, una reducción en la readmisión valora,” diga a Francisco Feroci (Misericordia y hospital de Dolce, Prato, Italia) y colegas.

El estudio incluyó a 606 pacientes que experimentaron cirugía colorrectal laparoscopic o abierta electiva durante un período de seis años. Los cirujanos siguieron un protocolo por vía rápida de 14 puntos. El retén postoperatorio mediano era 6 días, y el régimen de la readmisión era 2,3%.

Los autores encontraron que la adhesión a las consideraciones pre- e intraoperativas de las ERAS era muy alta. La adhesión alcanzó 100% para varios items incluyendo: el introducir preoperativo, asesoramiento y preparación del intestino, prevención activa de la hipotermia, y profilaxis antitrombótica y antimicrobiana. Sin embargo, disminuyó en el período postoperatorio.

Denunciando en el gorrón internacional de la enfermedad colorrectal, los autores encontraron que el largo mediano del retén del hospital, la morbosidad de 30 días, y 30 regímenes de morbosidad nonsurgical del día eran importante más cortos con un aumento en el número de intervenciones de las ERAS realizadas. Por ejemplo, con la adhesión 100% del protocolo, el largo mediano del retén era 4 días, y la morbosidad de 30 días era 12,9%, comparado con 10 días, y el 40%, respectivamente con la adhesión del protocolo menos de 65%.

Los regímenes de la readmisión eran también importante más inferiores en el grupo 100% de la adhesión comparado con 70-80% y los grupos de la adhesión más inferior de 65% (0 comparado con 2,3, y 3,8%, respectivamente).

Los autores también examinados si la contribución de componentes individuales era mensurable analizando el lazo entre los componentes con menos la adhesión de 100% y los resultados postoperatorios. Encontraron que el largo del retén fue influenciado independientemente por la mayoría de los marcadores de las ERAS, que podrían indicar que los componentes individuales de los programas de las ERAS trabajan conjuntamente con uno a para influenciar resultados.

Los programas de las ERAS pueden incluir hasta 20 componentes que puedan limitar importante la adhesión fuera de juicios clínicas. Feroci y los colegas encontraron que ésa en su adhesión del programa de 14 puntos a los componentes postoperatorios era organización todavía pobre, que es probablemente debido a la participación creciente del oficio de enfermera y del estado mayor menor en cuidado, y más compleja.

Sin embargo, los autores dicen que sus conclusión agregan a las pruebas de las ventajas de la adhesión del protocolo en cirugía colorrectal en la práctica. “Observamos un lazo sin obstrucción entre el índice de adhesión al protocolo de las ERAS después de la cirugía colorrectal importante y los resultados clínicos, que es similar a las conclusiones del único el otro estudio similar,” concluyen.

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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