De hulp van Endorectal MRI beoordeelt geschiktheid van mensen met prostate kanker voor actief toezicht

PSA het onderzoek heeft in betere prostate kankeroverleving geresulteerd, maar het hoge tarief diagnose en behandelings bijwerkingen heft zorgen over overtreatment op. In de zoektocht om overtreatment te verhinderen, het „actieve toezicht is“ als aannemelijke optie te voorschijn gekomen, die voor mensen wordt aangemoedigd de van wie tumors directe behandeling kunnen niet vergen en nooit aan ernstigere ziekte kunnen vorderen. De Aangewezen criteria voor het selecteren van patiënten voor actief toezicht worden onophoudelijk gedebatteerd. Een groep onderzoekers van het HerdenkingsCentrum van Kanker sloan-Kettering in het rapport van New York dat toevoegend endorectal magnetic resonance imaging (MRI) aan de aanvankelijke klinische evaluatie van mensen met de klinisch lage prostate hulp van het kankerrisico geschiktheid voor actief toezicht beoordeel. Hun resultaten worden gepubliceerd in het Dagboek van Urologie.

„Onder patiënten die aanvankelijk met prostate kanker klinisch met lage risico's, die met tumors worden gediagnostiseerd niet die duidelijk op MRI worden gevisualiseerd zouden beduidend eerder eigenschappen met lage risico's aantonen toen een bevestigende biopsie, terwijl de patiënten met tumors die duidelijk op MRI worden gevisualiseerd beduidend eerder zouden hun ziektestatus hebben promotie op bevestigende biopsie,“ zegt hoofdonderzoeker Hebert Alberto Vargas, M.D., Ministerie van Radiologie, het HerdenkingsCentrum van Kanker sloan-Kettering werd uitgevoerd.

De Onderzoekers evalueerden 388 patiënten die een eerste prostate biopsie hadden die tussen 1999 en 2010 wordt uitgevoerd, hadden een score Gleason (aggressiviteit van maatregelen prostate kanker) van 6 of minder, en hadden een biopsie om de beoordeling binnen 6 maanden na aanvankelijke diagnose te bevestigen. Een endorectal MRI werd uitgevoerd in alle patiënten tussen de aanvankelijke en bevestigende biopsieën.

De studies MRI werden geïnterpreteerd door drie radiologen met verschillende niveaus van ervaring. Men was een beurs opgeleide radioloog die slechts ongeveer 50 prostate onderzoeken MRI vóór de studie (lezer 1) had gelezen. De tweede was een kameraad met specifieke opleiding in prostate weergave die ongeveer 500 prostate onderzoeken MRI (lezer 2) had gelezen. Het derde was een beurs opgeleide radioloog die meer dan 5.000 prostate onderzoeken MRI (lezer 3) had geïnterpreteerd. Zij elk wezen een score van 1 tot 5 voor de aanwezigheid van tumor op MRI, met 1 zijnd absoluut geen tumor en 5 toe zijnd absoluut tumor.

Voor bevestigende biopsie, werden de scores Gleason bevorderd in 79 (20%) gevallen. De Patiënten met hogere scores MRI zouden eerder ziekte hebben promotie op bevestigende biopsie. Een score MRI van 2 of minder werd hoogst geassocieerd met eigenschappen met lage risico's op bevestigende biopsie. De Overeenkomst over scores MRI was wezenlijk tussen lezers 2 en 3, maar slechts eerlijk tussen lezer 1 en lezers 2 en 3. „Deze resultaten stellen dat MRI van de voorstanderklier voor, indien gelezen door radiologen met aangewezen opleiding en ervaring, konden helpen actieve toezichtgeschiktheid bepalen en de behoefte aan bevestigende biopsie in wezenlijke aantallen patiënten ondervangen,“ neemt nota van Dr. Vargas.

Het Actieve toezicht staat toe de patiënten met lage rangtumors negatieve bijwerkingen van prostate kankerbehandeling met inbegrip van erectiele dysfunctie en blaasproblemen vermijden. Het succes van actief toezicht baseert zich hoofdzakelijk op de nauwkeurige identificatie van patiënten met ziekte met lage risico's onwaarschijnlijk om ziektevooruitgang te hebben. Het „feit dat de duidelijke tumorvisualisatie op MRI van bevordering op bevestigende prostate biopsie vooruitlopend was stelt voor dat prostate MRI tot het complexe proces kan bijdragen om geduldige geschiktheid voor actief toezicht te beoordelen,“ Dr. Vargas besluit.

In een hoofdartikel in de zelfde kwestie van het Dagboek, neemt van nota Guillaume Ploussard, M.D., Doctoraat, van het CHU Saint Louis, APHP, Parijs, Frankrijk, de „Primaire kwestie het aantal klinische montages moet verminderen waarin de uroloog en de patiënt de situatie van verhoogde PSA en een onzekere diagnose onder ogen zien. MRI zou kunnen helpen om het risico van biopsie onder het sorteren te beperken. In gevallen van normaal signaal in de gehele klier, zou de patiënt kunnen worden gerustgesteld en de re-biopsie vertraagd. In gevallen van een verdacht knobbeltje, zou de re-biopsie beter gerechtvaardigd worden, en de biopsiekernen konden specifieke streken richten.“

Bron: Het Herdenkings Centrum van Kanker sloan-Kettering