Les aides d'Endorectal IRM évaluent l'éligibilité des hommes avec le cancer de la prostate pour le contrôle actif

Le dépistage par PSA a eu comme conséquence la survie améliorée de cancer de la prostate, mais le haut débit d'effets secondaires de diagnostic et de demande de règlement soulèvent des inquiétudes au sujet d'overtreatment. À la recherche pour éviter l'overtreatment, « le contrôle actif » a apparu comme option plausible, encouragée pour les hommes dont les tumeurs peuvent ne pas avoir besoin de demande de règlement immédiate et peuvent ne jamais progresser à plus de maladie grave. Des critères Appropriés pour sélecter des patients pour le contrôle actif sont continuellement discutés. Un groupe de chercheurs de Centre de Lutte contre le Cancer Commémoratif de Sloan-Kettering dans l'état de New York qu'ajoutant l'imagerie par résonance magnétique endorectal (MRI) à l'évaluation clinique initiale des hommes avec des aides cliniquement faibles de risque de cancer de la prostate évaluez l'éligibilité pour le contrôle actif. Leurs résultats sont publiés Au Tourillon de l'Urologie.

« Parmi des patients au commencement diagnostiqués avec le cancer de la prostate cliniquement à faible risque, ceux avec des tumeurs pas clair conçues sur l'IRM étaient pour expliquer les caractéristiques techniques à faible risque quand une biopsie confirmatoire a été effectuée, alors que des patients avec des tumeurs de manière dégagée conçues sur l'IRM étaient plus susceptibles pour faire mettre à jour leur mode de la maladie sur la biopsie confirmatoire, » dit le principal enquêteur Hebert Alberto Vargas, DM, Service de Radiologie, Centre de Lutte contre le Cancer Commémoratif de Sloan-Kettering.

Les Chercheurs ont évalué 388 patients qui ont fait effectuer une première biopsie de prostate entre 1999 et 2010, ont eu des lignes de refoulage de Gleason (agressivité de cancer de la prostate de mesures) de 6 ou de moins, et ont eu une biopsie pour confirmer l'estimation dans les 6 mois du diagnostic initial. Un IRM endorectal a été exécuté dans tous les patients entre les biopsies initiales et confirmatoires.

Des études d'IRM ont été interprétées par trois radiologues avec différents niveaux d'expérience. On était un radiologue qualifié par camaraderie qui avait affiché seulement environ 50 Examens IRM de prostate avant l'étude (lecteur 1). Le deuxième était un camarade avec la formation dédiée dans la représentation de prostate qui avait affiché approximativement 500 Examens IRM de prostate (lecteur 2). Le tiers était un radiologue qualifié par camaraderie qui avait interprété plus de 5.000 Examens IRM de prostate (lecteur 3). Ils chacun ont attribué une vingtaine de 1 à 5 pour la présence de la tumeur sur l'IRM, avec 1 n'étant réellement aucune tumeur et 5 étant réellement tumeur.

Sur la biopsie confirmatoire, des lignes de refoulage de Gleason ont été mises à jour dans 79 cas (de 20%). Les Patients avec des lignes de refoulage plus élevées d'IRM étaient plus susceptibles pour avoir la maladie mise à jour sur la biopsie confirmatoire. Une vingtaine d'IRM de 2 ou moins était hautement associé avec les configurations à faible risque sur la biopsie confirmatoire. La Convention sur des lignes de refoulage d'IRM était substantielle entre les lecteurs 2 et 3, mais seulement loyalement entre le lecteur 1 et les lecteurs 2 et 3." Ces résultats suggèrent que l'IRM de la prostate, si affiché par des radiologues avec la formation appropriée et l'expérience, pourrait aider à déterminer l'éligibilité active de contrôle et obvier au besoin de biopsie confirmatoire dans des nombres substantiels des patients, » note M. Vargas.

Le contrôle Actif permet des patients avec des tumeurs de qualité inférieure évitent des effets secondaires négatifs du traitement du cancer de la prostate comprenant des problèmes de dysfonctionnement érectile et de vessie. La réussite du contrôle actif se fonde principalement sur l'identification précise des patients présentant la maladie à faible risque peu susceptible d'avoir la progression de la maladie. « Le fait que la visualisation dégagée de tumeur sur l'IRM était prévisionnelle de l'évolution sur la biopsie confirmatoire de prostate suggère que la prostate IRM puisse contribuer au procédé complexe d'évaluer l'éligibilité patiente pour le contrôle actif, » M. Vargas conclut.

Dans un éditorial dans la même édition Du Tourillon, Guillaume Ploussard, DM, PhD, du CHU St Louis, APHP, Paris, France, notes « L'enjeu majeur doit réduire le nombre de configurations cliniques dans lesquelles l'urologue et la face patiente la situation d'une PSA accrue et d'un diagnostic incertain. L'IRM pourrait aider à limiter le risque de biopsie sous le classement. En cas de signe normal dans le presse-étoupe entier, le patient pourrait être rassuré et la re-biopsie a retardé. En cas de nodule suspecte, la re-biopsie mieux serait justifiée, et les noyaux de biopsie pourraient viser des zones particulières. »

Source:

: Centre de Lutte contre le Cancer Commémoratif de Sloan-Kettering