Hilfen Endorectal MRI schätzen Eignung von Männern mit Prostatakrebs für aktive Überwachung ein

PSA-Screening hat verbessertes Prostatakrebsüberleben, aber die hohe Kinetik von Nebenwirkungserhöhungssorgen der Diagnose und der Behandlung um overtreatment ergeben. In der Suche, zum von overtreatment zu verhindern, „aktive Überwachung“ ist als plausible Option aufgetaucht, angeregt für Männer, deren Tumoren möglicherweise benötigen nicht unmittelbare Behandlung und nie bis zu ernsterer Krankheit weiterkommen. Passende Kriterien für das Auswählen von Patienten für aktive Überwachung werden kontinuierlich debattiert. Eine Gruppe Forscher von der Erinnerungs-Sloan-KetteringKrebs-Mitte in New- Yorkbericht, dem das Hinzufügen der endorectal magnetischen Resonanz- Darstellung der klinischen zuerstbewertung von Männern mit klinisch niedriger Prostatakrebsgefahr hilft, Eignung für aktive Überwachung einzuschätzen. Ihre Ergebnisse werden im Zapfen der Urologie veröffentlicht.

„Unter den Patienten, die zuerst mit klinisch mit geringem Risiko Prostata-Krebs, die- mit den Tumoren nicht offenbar sichtbar gemacht auf MRI bestimmt wurden, waren wahrscheinlicher, mit geringem Risiko Merkmale zu demonstrieren, als eine bestätigende Biopsie, während Patienten mit den Tumoren, die offenbar auf MRI sichtbar gemacht wurden, wahrscheinlicher waren, ihren Krankheitsstatus auf bestätigender Biopsie ausbauen zu lassen,“ sagt führenden Forscher Hebert Alberto Vargas, MD, Abteilung der Radiologie, Erinnerungs-Sloan-KetteringKrebs-Mitte durchgeführt wurde.

Forscher werteten 388 Patienten, die eine Anfangsprostatabiopsie zwischen 1999 und 2010 durchführen ließen, hatten eine Gleason-Kerbe (Maßnahmeprostatakrebsaggressivität) von 6 oder von kleiner, aus und hatten eine Biopsie, zum der Einschätzung innerhalb 6 Monate der Anfangsdiagnose zu bestätigen. Ein endorectal MRI wurde bei allen Patienten zwischen den Anfangs- und bestätigenden Biopsien durchgeführt.

MRI-Studien wurden von drei Radiologeen mit verschiedenen Niveaus der Erfahrung geübersetzt. Eins war ein Stipendium ausgebildeter Radiologe, der nur ungefähr 50 Prüfungen der Prostata MRI vor der Studie gelesen hatte (Leser 1). Das zweite war ein Gegenstück mit engagiertem Training in der Prostatadarstellung, die ungefähr 500 Prüfungen der Prostata MRI gelesen hatte (Leser 2). Das Drittel war ein Stipendium ausgebildeter Radiologe, der über 5.000 Prüfungen der Prostata MRI geübersetzt hatte (Leser 3). Sie jede wiesen eine Kerbe von 1 bis 5 für das Vorhandensein des Tumors auf MRI zu, wenn 1 kein Tumor bestimmt seiend und 5 bestimmt Tumor sind.

Auf bestätigender Biopsie wurden Gleason-Kerben in 79 (20%) Fällen ausgebaut. Patienten mit höheren MRI-Kerben waren wahrscheinlicher, die Krankheit zu haben, die auf bestätigender Biopsie ausgebaut wurde. Eine MRI-Kerbe von 2 oder kleiner bezogen in hohem Grade sich auf mit geringem Risiko Merkmale auf bestätigender Biopsie. Vereinbarung über MRI-Kerben war zwischen Lesern 2 und 3 erheblich, aber nur ehrlich zwischen Leser 1 und Lesern 2 und 3." schlagen Diese Ergebnisse vor, dass MRI der Prostata, wenn es durch Radiologeen mit passendem Training und Erfahrung gelesen wird, helfen aktive, Überwachungseignung zu bestimmen und den Bedarf an der bestätigenden Biopsie in den erheblichen Anzahlen von Patienten verhindern könnte,“ beachtet Dr. Vargas.

Aktive Überwachung erlaubt Patienten mit Tumoren der niedrigen Qualität vermeiden Schattenseiten der Prostatakrebsbehandlung einschließlich Probleme der erektilen Dysfunktion und der Blase. Der Erfolg der aktiven Überwachung beruht Haupt- auf dem genauen Kennzeichen von Patienten mit der mit geringem Risiko Krankheit, die unwahrscheinlich ist, Krankheitsweiterentwicklung zu haben. „Die Tatsache, dass klare Tumorsichtbarmachung auf MRI vom Ausbauen auf bestätigender Prostatabiopsie vorbestimmt war, schlägt, dass Prostata möglicherweise MRI zum komplexen Prozess des Einschätzens der geduldigen Eignung für aktive Überwachung beiträgt,“ Dr. Vargas schließt vor.

In einem Leitartikel im gleichen Punkt des Zapfens, soll Guillaume Ploussard, MD, Doktor, des CHUS St. Louis, APHP, Paris, Frankreich, Anmerkungen „der Hauptpunkt die Anzahl von klinischen Einstellungen verringern, in denen der Urologe und das geduldige Gesicht die Situation eines erhöhten PSA und der unsicheren Diagnose. MRI hülfe möglicherweise, die Gefahr der Biopsie unter dem Ordnen zu begrenzen. Im Falle des normalen Signals im Ganzen Flansch, würde der Patient möglicherweise versichert und Wiederbiopsie verzögerte. Im Falle eines misstrauischen Knötchens würde Wiederbiopsie besser ausgeschlossen, und Biopsiekerne konnten spezifische Zonen anvisieren.“

Quelle: Erinnerungs-Sloan-KetteringKrebs-Mitte