Le guide di Endorectal MRI valutano l'eleggibilità degli uomini con carcinoma della prostata per sorveglianza attiva

La selezione di PSA ha provocato la sopravvivenza migliore del carcinoma della prostata, ma il tasso alto di preoccupazioni dell'aumento di effetti secondari del trattamento e di diagnosi circa il overtreatment. Nella ricerca per impedire il overtreatment, “la sorveglianza attiva„ è emerso come opzione plausibile, incoraggiante per gli uomini di cui i tumori non possono avere bisogno del trattamento immediato e possono non diventare mai la malattia più seria. I criteri Appropriati per selezionare i pazienti per la sorveglianza attiva sono dibattuti continuamente. Un gruppo di ricercatori dal Centro Commemorativo del Cancro di Sloan-Kettering nel rapporto di New York che aggiungere l'imaging a risonanza magnetica endorectal (MRI) alla valutazione clinica iniziale degli uomini con il rischio di carcinoma della prostata clinicamente basso aiuta per valutare l'eleggibilità per sorveglianza attiva. I Loro risultati sono pubblicati Nel Giornale dell'Urologia.

“Fra i pazienti inizialmente diagnosticati con carcinoma della prostata clinicamente a basso rischio, quelli con i tumori visualizzati non chiaro su MRI erano sensibilmente più probabile dimostrare le funzionalità a basso rischio quando una biopsia confermativa è stata eseguita, mentre i pazienti con i tumori visualizzati chiaramente su MRI erano sensibilmente più probabili fare il loro stato di malattia migliorare sulla biopsia confermativa,„ dice il principale inquirente Hebert Alberto Vargas, il MD, Dipartimento della Radiologia, Centro Commemorativo del Cancro di Sloan-Kettering.

I Ricercatori hanno valutato 388 pazienti che hanno fatti una biopsia iniziale della prostata eseguire fra 1999 e 2010, hanno avuti un punteggio di Gleason (aggressività del carcinoma della prostata di misure) di 6 o di di meno ed hanno avuti una biopsia per confermare la valutazione entro 6 mesi della diagnosi iniziale. Un MRI endorectal è stato eseguito in tutti i pazienti fra le biopsie iniziali e confermative.

Gli studi di MRI sono stati interpretati da tre radiologi con differenti livelli di esperienza. Uno era un radiologo formato amicizia che aveva letto soltanto circa 50 Risonanze magnetiche della prostata prima dello studio (lettore 1). Il secondo era un collega con addestramento dedicato nella rappresentazione della prostata che aveva letto circa 500 Risonanze magnetiche della prostata (lettore 2). Il terzo era un radiologo formato amicizia che aveva interpretato oltre 5.000 Risonanze magnetiche della prostata (lettore 3). Ciascuna hanno definito un punteggio di 1 - 5 per la presenza di tumore su MRI, con 1 che non sono definitivamente tumore e 5 che sono definitivamente tumore.

Sulla biopsia confermativa, i punteggi di Gleason sono stati migliorati in 79 casi (di 20%). I Pazienti con gli più alti punteggi di MRI erano più probabili avere malattia migliorata sulla biopsia confermativa. Un punteggio di MRI di 2 o di meno altamente è stato associato con le funzionalità a basso rischio sulla biopsia confermativa. L'Accordo sui punteggi di MRI era sostanziale fra i lettori 2 e 3, ma soltanto correttamente fra il lettore 1 ed i lettori 2 e 3." Questi risultati indicano che MRI della prostata, se colto dai radiologi con addestramento specifico ed esperienza, potrebbe contribuire a determinare l'eleggibilità attiva di sorveglianza e prevenire l'esigenza della biopsia confermativa nei numeri sostanziali dei pazienti,„ nota il Dott. Vargas.

La sorveglianza Attiva permette i pazienti con i tumori della qualità inferiore evita gli effetti secondari negativi del trattamento di carcinoma della prostata compreso i problemi della vescica e di disfunzione erettile. Il successo di sorveglianza attiva conta soprattutto sull'identificazione accurata dei pazienti con la malattia a basso rischio improbabile avere progressione di malattia. “Il fatto che la chiara visualizzazione del tumore su MRI era premonitrice di miglioramento sulla biopsia confermativa della prostata suggerisce che la prostata MRI possa contribuire al trattamento complesso di valutazione dell'eleggibilità paziente per sorveglianza attiva,„ il Dott. Vargas conclude.

In un editoriale nella stessa edizione Del Giornale, Guillaume Ploussard, il MD, PhD, del CHU St. Louis, APHP, Parigi, Francia, note “L'emissione primaria deve diminuire il numero delle impostazioni cliniche in cui l'urologo e la fronte di taglio paziente la situazione di uno PSA aumentato e di una diagnosi incerta. MRI ha potuto contribuire a limitare il rischio di biopsia nell'ambito della classificazione. Nei casi del segnale normale nell'intera ghiandola, il paziente potrebbe essere rassicurato e la ri-biopsia ha ritardato. Nei casi di un nodulo sospettoso, la ri-biopsia sarebbe giustificata meglio e le memorie di biopsia potrebbero mirare alle zone specifiche.„

Sorgente: Centro Commemorativo del Cancro di Sloan-Kettering