As ajudas de Endorectal MRI avaliam a aptidão dos homens com cancro da próstata para a fiscalização activa

A selecção da PSA conduziu à sobrevivência melhorada do cancro da próstata, mas à taxa alta de interesses do aumento dos efeitos secundários do diagnóstico e do tratamento sobre o overtreatment. Na procura para impedir o overtreatment, “a fiscalização activa” emergiu como uma opção plausível, encorajadora para os homens cujos os tumores não podem precisar o tratamento imediato e podem nunca progredir a uma doença mais séria. Os critérios Apropriados para selecionar pacientes para a fiscalização activa são debatidos continuamente. Um grupo de investigador do Centro Memorável do Cancro de Sloan-Kettering no relatório de New York que adicionar a ressonância magnética endorectal (MRI) à avaliação clínica inicial dos homens com risco de cancro da próstata clìnica baixo ajuda a avaliar a aptidão para a fiscalização activa. Seus resultados são publicados No Jornal da Urologia.

“Entre os pacientes diagnosticados inicialmente com cancro da próstata clìnica de baixo-risco, aqueles com os tumores visualizados não claramente em MRI estavam significativamente mais provável demonstrar características de baixo-risco quando uma biópsia confirmativa foi executada, quando os pacientes com os tumores visualizados claramente em MRI eram significativamente mais prováveis ter seu estado da doença promovido na biópsia confirmativa,” diz o investigador principal Hebert Alberto Vargas, DM, Departamento da Radiologia, Centro Memorável do Cancro de Sloan-Kettering.

Os Pesquisadores avaliaram 388 pacientes que tiveram uma biópsia inicial da próstata executada entre 1999 e 2010, tiveram uma contagem de Gleason (agressividade do cancro da próstata das medidas) de 6 ou de menos, e tiveram uma biópsia para confirmar a avaliação dentro de 6 meses do diagnóstico inicial. Um MRI endorectal foi executado em todos os pacientes entre as biópsias iniciais e confirmativas.

Os estudos de MRI foram interpretados por três radiologistas com níveis diferentes de experiência. Um era um radiologista treinado bolsa de estudo que lesse somente aproximadamente 50 exames da próstata MRI antes do estudo (leitor 1). O segundo era um companheiro com treinamento dedicado na imagem lactente da próstata que tinha lido aproximadamente 500 exames da próstata MRI (leitor 2). O terço era um radiologista treinado bolsa de estudo que interpretasse sobre 5.000 exames da próstata MRI (leitor 3). Cada um não atribuíram uma contagem de 1 a 5 para a presença de tumor em MRI, com o 1 que é definida nenhum tumor e os 5 que são definida tumor.

Na biópsia confirmativa, as contagens de Gleason foram promovidas em 79 casos (de 20%). Os Pacientes com as contagens mais altas de MRI eram mais prováveis ter a doença promovida na biópsia confirmativa. Uma contagem de MRI de 2 ou menos foram associadas altamente com as características de baixo-risco na biópsia confirmativa. O Acordo em contagens de MRI era substancial entre os leitores 2 e 3, mas somente favoravelmente entre o leitor 1 e os leitores 2 e 3." Estes resultados sugerem que MRI da próstata, se lido por radiologistas com treinamento e experiência apropriados, poderia ajudar a determinar a aptidão activa da fiscalização e prevenir a necessidade para a biópsia confirmativa em números substanciais de pacientes,” notam o Dr. Vargas.

A fiscalização Activa permite pacientes com tumores de baixo grau evita os efeitos secundários negativos do tratamento de cancro da próstata que incluem problemas da deficiência orgânica eréctil e da bexiga. O sucesso da fiscalização activa confia primeiramente na identificação exacta dos pacientes com a doença de baixo-risco pouco susceptível de ter a progressão da doença. “O facto de que o visualização claro do tumor em MRI era com carácter de previsão do melhoramento na biópsia confirmativa da próstata sugere que a próstata MRI possa contribuir ao processo complexo de avaliar a aptidão paciente para a fiscalização activa,” Dr. Vargas conclui.

Em um editorial na mesma introdução Do Jornal, Guillaume Ploussard, DM, PhD, do CHU St Louis, APHP, Paris, França, notas “A edição preliminar deve reduzir o número de ajustes clínicos em que o urologist e a face paciente a situação de uma PSA aumentada e de um diagnóstico incerto. MRI pôde ajudar a limitar o risco de biópsia sob a classificação. Nos casos do sinal normal na glândula inteira, o paciente pôde ser tranquilizado e a re-biópsia atrasou. Nos exemplos de um nódulo suspeito, a re-biópsia seria justificada melhor, e os núcleos da biópsia poderiam visar zonas específicas.”

Source:

Centro Memorável do Cancro de Sloan-Kettering