Endorectal MRI 帮助估计人的适用性有前列腺癌的有效的监视的

PSA 审查导致被改进的前列腺癌生存,但是诊断和处理副作用对 overtreatment 的培养关心的高速率。 在防止 overtreatment 的搜寻, “有效的监视”涌现了作为一个振振有词的选项,鼓励为肿瘤可能不需要立即处理,并且可能继续进行到病魔的人。 选择的患者适当的标准有效的监视的不断地辩论。 一个组从纪念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心的调查员在添加 endorectal 磁反应想象到人 (MRI)最初的临床评价有临床低前列腺癌风险帮助估计有效的监视的适用性的纽约报表。 他们的结果在泌尿学日记帐上被发布。

“在患者中最初诊断与临床低风险前列腺癌,那些与在 MRI 不清楚形象化的肿瘤是可能展示低风险功能,当一个确定的切片检查法执行,而有在 MRI 明显地形象化的肿瘤的患者是更加可能的安排他们的疾病状态被升级在确定的切片检查法”,说调查主任 Hebert 阿尔贝托 Vargas, MD,放射学,纪念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心的部门。

研究员在 6 个月评估了安排一个最初的前列腺切片检查法执行在 1999年和 2010年之间,有 Gleason 评分的 388 名患者 (评定前列腺癌侵略性) 6 或较少,并且有确认的切片检查法鉴定最初的诊断内。 endorectal MRI在最初和确定的切片检查法之间的所有患者执行。

MRI 研究由用经验的不同的级别的三位放射学家解释。 一个是在这个研究的同伴关系被培训的放射学家 (阅读程序前只读了大约 50 个前列腺 MRI 考试 1)。 第二是有专用的培训的一名研究员在读了大约 500 个前列腺 MRI 考试的前列腺想象 (阅读程序 2)。 第三是解释了 5,000 个前列腺 MRI 考试的同伴关系被培训的放射学家 (阅读程序 3)。 他们其中每一为肿瘤出现在 MRI 的分配了评分 1 到 5,当 1 明确地是没有肿瘤和 5 明确地是肿瘤。

在确定的切片检查法, Gleason 评分在 79 个 (20%) 案件被升级了。 有更高的 MRI 评分的患者是更加可能的有在确定的切片检查法升级的疾病。 MRI 评分 2 或较少高度与在确定的切片检查法的低风险功能相关。 关于 MRI 评分的协议是大量的在阅读程序 2 和 3 之间,但是只公平地在阅读程序 1 和阅读程序 2 和 3." 之间这些结果建议前列腺的 MRI,如果读由有适当的培训和经验的放射学家,可能帮助确定有效的监视适用性和消除对确定的切片检查法的需要在患者的大量的编号”,注意 Vargas 博士。

有效的监视允许患者以低年级肿瘤避免前列腺癌处理的负副作用包括阳痿和膀胱问题。 有效的监视的成功依靠主要病人的准确确定有不太可能低风险的疾病的有疾病级数。 “这个情况在 MRI 的清楚的肿瘤形象化是预计的升级在确定的前列腺切片检查法建议前列腺 MRI 可能造成估计有效的监视的耐心的适用性的复杂进程”, Vargas 博士推断。

在日记帐的同一个问题的一个社论,威廉 Ploussard, MD, PhD,储圣路易斯, APHP,巴黎,法国,附注 “主要问题将减少尿科医师和耐心的表面增加的 PSA 和一个不定的诊断的情形临床设置的数量。 MRI 也许帮助限制切片检查法的风险在分级下。 在正常信号案件在全部的封垫的,这名患者也许被再保证,并且再切片检查法延迟了。 在一个可疑根瘤的事例,再切片检查法更将好被辩解,并且切片检查法核心可能瞄准特定区域”。

来源: 纪念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心