Las ayudas de Endorectal MRI evalúan la elegibilidad de hombres con el cáncer de próstata para la vigilancia activa

La investigación del PSA ha dado lugar a supervivencia mejorada del cáncer de próstata, pero a la alta tasa de preocupaciones de la chimenea de los efectos secundarios de la diagnosis y del tratamiento por el overtreatment. En la búsqueda para prevenir el overtreatment, la “vigilancia activa” ha emergido como opción plausible, alentador para los hombres cuyos tumores pueden no necesitar el tratamiento inmediato y pueden nunca progresar a una enfermedad más seria. Las consideraciones Apropiadas para seleccionar a los pacientes para la vigilancia activa se discuten contínuo. Un grupo de investigadores del Centro Conmemorativo del Cáncer de Sloan-Kettering en el parte de Nueva York a que agregar proyección de imagen de resonancia magnética endorectal (MRI) a la evaluación clínica inicial de hombres con riesgo de cáncer clínico inferior de próstata ayuda para evaluar la elegibilidad para la vigilancia activa. Sus resultados se publican en El Gorrón de la Urología.

“Entre los pacientes diagnosticados inicialmente con el cáncer de próstata clínico poco arriesgado, ésos con los tumores visualizados no no sin obstrucción en MRI eran más probable demostrar características poco arriesgadas cuando una biopsia confirmativa fue realizada, mientras que los pacientes con los tumores visualizados sin obstrucción en MRI eran más probables hacer su estatus de la enfermedad aumentar en biopsia confirmativa,” dice al principal investigador Hebert Alberto Vargas, DOCTOR EN MEDICINA, Departamento de la Radiología, Centro Conmemorativo del Cáncer de Sloan-Kettering.

Los Investigadores evaluaron a 388 pacientes que hicieron una biopsia inicial de la próstata realizar entre 1999 y 2010, tenían una muesca de Gleason (agresividad del cáncer de próstata de las dimensiones) de 6 o menos, y tenían una biopsia para confirmar la evaluación en el plazo de 6 meses de la diagnosis inicial. Un MRI endorectal fue realizado en todos los pacientes entre las biopsias iniciales y confirmativas.

Los estudios de MRI fueron interpretados por tres radiólogos con diversos niveles de experiencia. Uno era un radiólogo entrenado beca que había leído solamente cerca de 50 exámenes de la próstata MRI antes del estudio (programa de lectura 1). El segundo era una persona con el entrenamiento dedicado en la proyección de imagen de la próstata que había leído aproximadamente 500 exámenes de la próstata MRI (programa de lectura 2). El tercero era un radiólogo entrenado beca que había interpretado sobre 5.000 exámenes de la próstata MRI (programa de lectura 3). Cada uno destinaron una muesca de 1 a 5 para la presencia de tumor en MRI, con 1 que no era definitivamente ningún tumor y 5 siendo definitivamente tumor.

En biopsia confirmativa, las muescas de Gleason fueron aumentadas en 79 casos (del 20%). Los Pacientes con muescas más altas de MRI eran más probables tener enfermedad aumentada en biopsia confirmativa. Una muesca de MRI de 2 o menos fue asociada altamente a las características poco arriesgadas en biopsia confirmativa. El Acuerdo en muescas de MRI era sustancial entre los programas de lectura 2 y 3, pero solamente favorablemente entre el programa de lectura 1 y los programas de lectura 2 y 3." Estos resultados sugieren que MRI de la próstata, si fue leído por los radiólogos con el entrenamiento y la experiencia apropiados, podría ayudar a determinar elegibilidad activa de la vigilancia y evitar la necesidad de la biopsia confirmativa en números considerables de pacientes,” observan al Dr. Vargas.

La vigilancia Activa permite a pacientes con los tumores de la calidad inferior evita efectos secundarios negativos del tratamiento contra el cáncer de la próstata incluyendo problemas de la disfunción eréctil y del diafragma. El éxito de la vigilancia activa confía sobre todo en la identificación exacta de pacientes con la enfermedad poco arriesgada poco probable tener progresión de la enfermedad. “El hecho de que la visualización sin obstrucción del tumor en MRI fuera profética del aumento en biopsia confirmativa de la próstata sugiere que la próstata MRI pueda contribuir al proceso complejo de evaluar la elegibilidad paciente para la vigilancia activa,” el Dr. Vargas concluye.

En un editorial en la misma aplicación El Gorrón, Guillaume Ploussard, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado, del CHU St. Louis, APHP, París, Francia, notas “La edición primaria debe reducir el número de configuraciones clínicas en las cuales el urólogo y la superficie paciente la situación de un PSA creciente y de una diagnosis incierta. MRI pudo ayudar a limitar el riesgo de biopsia bajo nivelar. En casos de señal normal en la casquillo del prensaestopas entera, el paciente pudo ser tranquilizado y la re-biopsia demoró. En casos de un nódulo sospechoso, la re-biopsia sería alineada mejor, y las memorias de la biopsia podrían apuntar zonas específicas.”

Fuente: Centro Conmemorativo del Cáncer de Sloan-Kettering