Endorectal MRI 幫助估計人的適用性有前列腺癌的有效的監視的

PSA 審查導致被改進的前列腺癌生存,但是診斷和處理副作用對 overtreatment 的培養關心的高速率。 在防止 overtreatment 的搜尋, 「有效的監視」湧現了作為一個振振有詞的選項,鼓勵為腫瘤可能不需要立即處理,并且可能繼續進行到病魔的人。 選擇的患者適當的標準有效的監視的不斷地辯論。 一個組從紀念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心的調查員在添加 endorectal 磁反應想像到人 (MRI)最初的臨床評價有臨床低前列腺癌風險幫助估計有效的監視的適用性的紐約報表。 他們的結果在泌尿學日記帳上被發布。

「在患者中最初診斷與臨床低風險前列腺癌,那些與在 MRI 不清楚形象化的腫瘤是可能展示低風險功能,當一個確定的切片檢查法執行,而有在 MRI 明顯地形象化的腫瘤的患者是更加可能的安排他們的疾病狀態被升級在確定的切片檢查法」,說調查主任 Hebert 阿爾貝托 Vargas, MD,放射學,紀念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心的部門。

研究員在 6 個月評估了安排一個最初的前列腺切片檢查法執行在 1999年和 2010年之間,有 Gleason 評分的 388 名患者 (評定前列腺癌侵略性) 6 或較少,并且有確認的切片檢查法鑒定最初的診斷內。 endorectal MRI在最初和確定的切片檢查法之間的所有患者執行。

MRI 研究由用經驗的不同的級別的三位放射學家解釋。 一个是在這個研究的同伴關係被培訓的放射學家 (閱讀程序前只讀了大約 50 個前列腺 MRI 考試 1)。 第二是有專用的培訓的一名研究員在讀了大約 500 個前列腺 MRI 考試的前列腺想像 (閱讀程序 2)。 第三是解釋了 5,000 個前列腺 MRI 考試的同伴關係被培訓的放射學家 (閱讀程序 3)。 他們其中每一為腫瘤出現在 MRI 的分配了評分 1 到 5,当 1 明確地是沒有腫瘤和 5 明確地是腫瘤。

在確定的切片檢查法, Gleason 評分在 79 個 (20%) 案件被升級了。 有更高的 MRI 評分的患者是更加可能的有在確定的切片檢查法升級的疾病。 MRI 評分 2 或較少高度與在確定的切片檢查法的低風險功能相關。 關於 MRI 評分的協議是大量的在閱讀程序 2 和 3 之間,但是只公平地在閱讀程序 1 和閱讀程序 2 和 3." 之間這些結果建議前列腺的 MRI,如果讀由有適當的培訓和經驗的放射學家,可能幫助確定有效的監視適用性和消除對確定的切片檢查法的需要在患者的大量的編號」,注意 Vargas 博士。

有效的監視允許患者以低年級腫瘤避免前列腺癌處理的負副作用包括陽痿和膀胱問題。 有效的監視的成功依靠主要病人的準確確定有不太可能低風險的疾病的有疾病級數。 「這個情況在 MRI 的清楚的腫瘤形象化是預計的升級在確定的前列腺切片檢查法建議前列腺 MRI 可能造成估計有效的監視的耐心的適用性的複雜進程」, Vargas 博士推斷。

在日記帳的同一個問題的一個社論,威廉 Ploussard, MD, PhD,儲聖路易斯, APHP,巴黎,法國,附註 「主要問題将減少尿科醫師和耐心的表面增加的 PSA 和一個不定的診斷的情形臨床設置的數量。 MRI 也許幫助限制切片檢查法的風險在分級下。 在正常信號案件在全部的封墊的,這名患者也許被再保證,并且再切片檢查法延遲了。 在一個可疑根瘤的事例,再切片檢查法更將好被辯解,并且切片檢查法核心可能瞄準特定區域」。

來源: 紀念 Sloan-Kettering 巨蟹星座中心