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Presque tous les groupes de patients présentant la sténose spinale améliorent avec la chirurgie

Presque tous les groupes de patients avec spinal sténose-mais pas fumeur-améliorent avec la chirurgie qu'avec la demande de règlement nonsurgical, états une étude dans l'édition du 1er octobre de la colonne vertébrale. Le tourillon est publié par Lippincott Williams et Wilkins, une partie de santé de Wolters Kluwer.

« Excepté des fumeurs, les patients qui se sont réunis les critères stricts d'inclusion ont amélioré plus avec la chirurgie qu'avec la demande de règlement inopérante, » selon l'étude par M. Adam Pearson et collègues de l'institut de Dartmouth pour la politique sanitaire et la pratique clinique. Ils proposent que les patients que la fumée devrait envisager démissionner avant qu'ils subissent la chirurgie pour la sténose spinale.

Pour des non-fumeurs, de meilleurs résultats pour la chirurgie pour la sténose spinale
Les chercheurs ont analysé les caractéristiques de l'essai de recherches de résultats de colonne vertébrale (SPORT) - un des plus grands tests cliniques de la chirurgie pour des troubles spinaux. Dans le SPORT, des patients répondant à des critères stricts pour la sténose spinale (ou d'autres diagnostics spinaux courants) ont été fait au hasard affectés à la chirurgie ou à la demande de règlement nonsurgical (telle que la physiothérapie et les médicaments). Les patients présentant la sténose spinale ont le rétrécissement du canal rachidien, entraînant le lumbago, la douleur dans la jambe, et d'autres sympt40mes.

Dans l'étude, 419 patients présentant la sténose spinale ont subi la chirurgie tandis que 235 recevaient des soins nonsurgical de demande de règlement. La différence dans les rayures sur une échelle d'évaluation d'invalidité de 100 remarques a été prévue pour évaluer le « effet de demande de règlement » de la chirurgie comparé à la demande de règlement nonsurgical. Un large éventail de caractéristiques ont été analysées leur capacité de prévoir quels groupes de patients feraient mieux avec la demande de règlement chirurgicale ou nonsurgical.

Les résultats ont chronique montré une amélioration plus grande après la chirurgie. « Autre que des fumeurs, tous les sous-groupes analysés comprenant au moins 50 patients ont amélioré manifestement plus avec la chirurgie qu'avec la demande de règlement effective, » le jeu rouleau-tambour Pearson et les co-auteurs écrivent. Avec le réglage pour d'autres facteurs, fumeurs qui ont fait gagner la chirurgie seulement deux remarques sur l'échelle d'invalidité, comparés à ceux qui ont eu la demande de règlement nonsurgical.

Certaines caractéristiques sans compter que fumer l'amélioration plus grande prévue avec la chirurgie, telle qu'une rayure initiale inférieure d'invalidité, la présence des anomalies neurologiques, et certains types de la sténose spinale, et d'aucun levage sur la fonction. Pour des patients présentant les six caractéristiques favorables les plus intenses, l'effet prévu de demande de règlement de la chirurgie était des 24 améliorations de remarque de la rayure d'invalidité, comparée à la demande de règlement nonsurgical.

Les découvertes aideront à guider la prise de décision de demande de règlement
L'étude de SPORT a été conçue pour augmenter la preuve scientifique pour des décisions au sujet de demande de règlement pour des troubles spinaux. La constatation que la plupart des patients présentant la sténose spinale améliorent avec chirurgie-y compris ceux avec au commencement pour abaisser des invalidité-contrastes avec la « sagesse populaire » de cette chirurgie est les la plupart appropriées pour des patients présentant les plus mauvais sympt40mes initiaux. Le M. Pearson et co-auteurs mettent l'accent sur que leurs résultats s'appliquent seulement aux patients répondant aux critères stricts de SPORT pour la sténose spinale : les sympt40mes persistants et particuliers avec la représentation étudie pour confirmer le rétrécissement du canal rachidien.

« La plupart de conclusion frappante » est l'importance de fumer-avec des fumeurs obtenant l'amélioration à peu près identique avec ou sans la chirurgie. Il n'est pas clair si le fumage soit la cause de la réaction diminuée à la chirurgie ou « simplement à une borne pour d'autres caractéristiques responsables de l'association, » les chercheurs écrivent. Jusqu'à ce que cette question soit répondue, ils croient que la « désaccoutumance du tabac devrait être considérée avant la chirurgie pour la sténose spinale. »

Les découvertes mettent en valeur également l'importance de considérer différentes caractéristiques en effectuant la demande de règlement décision-avec des patients participant à la décision autant que possible. Le M. Pearson et co-auteurs concluent, « ces caractéristiques peuvent être employées pour aider à individualiser des discussions partagées de prise de décision au sujet des résultats susceptibles suivant la demande de règlement chirurgicale ou inopérante pour la sténose spinale. »

Source:

Spine