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Quase todos os grupos de pacientes com estenose espinal melhoram com cirurgia

Quase todos os grupos de pacientes com espinal estenose-mas não fumador-melhoram com cirurgia do que com tratamento nonsurgical, relatórios um estudo na introdução do 1º de outubro da espinha. O jornal é publicado por Lippincott Williams & por Wilkins, uma parte da saúde de Wolters Kluwer.

“À excecpção dos fumadores, os pacientes que se encontraram os critérios restritos da inclusão melhoraram mais com cirurgia do que com tratamento nonoperative,” de acordo com o estudo pelo Dr. Adam Pearson e colegas do instituto de Dartmouth para a política sanitária e a prática clínica. Sugerem que os pacientes que o fumo deve considerar parar antes que se submetam à cirurgia para a estenose espinal.

Para não fumadores, melhores resultados para a cirurgia para a estenose espinal
Os pesquisadores analisaram os dados da experimentação da pesquisa dos resultados da espinha (ESPORTE) - um dos ensaios clínicos os maiores de cirurgia para desordens espinais. No ESPORTE, os pacientes que encontram critérios restritos para a estenose espinal (ou outros diagnósticos espinais comuns) foram atribuídos aleatòria à cirurgia ou ao tratamento nonsurgical (tal como a fisioterapia e as medicamentações). Os pacientes com estenose espinal têm o redução do canal espinal, causando a dor nas costas, a dor de pé, e os outros sintomas.

No estudo, 419 pacientes com estenose espinal submeteram-se à cirurgia quando 235 receberam o cuidado nonsurgical do tratamento. A diferença nas contagens em uma escala de avaliação da inabilidade de 100 pontos foi calculada para avaliar do “o efeito tratamento” da cirurgia comparado ao tratamento nonsurgical. Uma vasta gama de características foi analisada para que sua capacidade prever que grupos de pacientes fariam melhor com tratamento cirúrgico ou nonsurgical.

Os resultados mostraram consistentemente a maior melhoria após a cirurgia. “A não ser fumadores, todos os subgrupos analisados que incluem pelo menos 50 pacientes melhoraram significativamente mais com cirurgia do que com tratamento operativo,” o afastamento cilindro/rolo Pearson e os co-autores escrevem. Com ajuste para outros factores, os fumadores que tiveram a cirurgia ganhada somente dois pontos na inabilidade escalam, comparado àquelas que tiveram o tratamento nonsurgical.

Algumas características além de fumar a maior melhoria prevista com cirurgia, tal como uma contagem inicial mais baixa da inabilidade, a presença de anomalias neurológicas, e determinados tipos de estenose espinal, e de nenhum levantamento no trabalho. Para pacientes com as seis características favoráveis as mais fortes, o efeito previsto do tratamento da cirurgia era umas 24 melhorias do ponto na contagem da inabilidade, comparada ao tratamento nonsurgical.

Os resultados ajudarão a guiar a tomada de decisão do tratamento
O estudo do ESPORTE foi projectado aumentar a prova científica para decisões sobre o tratamento para desordens espinais. Encontrar que a maioria de pacientes com estenose espinal melhoram com cirurgia-incluir aqueles com inicialmente mais baixo inabilidade-contrastes com a “sabedoria popular” essa cirurgia é o mais apropriado para pacientes com os sintomas iniciais os mais ruins. O Dr. Pearson e co-autores sublinha que seus resultados se aplicam somente aos pacientes que encontram os critérios restritos do ESPORTE para a estenose espinal: os sintomas persistentes, típicos com imagem lactente estudam para confirmar o redução do canal espinal.

“A maioria de encontrar relevante” é a importância fumar-com dos fumadores que obtêm a melhoria mais ou menos idêntica com ou sem a cirurgia. Não é claro se fumar é a causa da resposta diminuída à cirurgia ou “simplesmente de um marcador para outras características responsáveis para a associação,” os pesquisadores escreve. Até que essa pergunta esteja respondida, acreditam que “a cessação de fumo deve ser considerada antes da cirurgia para a estenose espinal.”

Os resultados igualmente destacam a importância de considerar características individuais ao fazer o tratamento decisão-com os pacientes que participam na decisão tanto quanto possível. O Dr. Pearson e co-autores conclui, “estes dados podem ser usados para ajudar a particularizar discussões compartilhadas da tomada de decisão sobre os resultados prováveis que seguem o tratamento cirúrgico ou nonoperative para a estenose espinal.”

Source:

Spine