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Casi todos los grupos de pacientes con estenosis espinal mejoran con cirugía

Casi todos los grupos de pacientes con espinal estenosis-pero no fumador-mejoran con cirugía que con el tratamiento nonsurgical, partes un estudio en la aplicación del 1 de octubre la espina dorsal. El gorrón es publicado por Lippincott Williams y Wilkins, una parte de salud de Wolters Kluwer.

“A excepción de los fumadores, los pacientes que se encontraron las consideraciones estrictas de la partícula extraña perfeccionaron más con cirugía que con el tratamiento sin efectos,” según el estudio del Dr. Adán Pearson y colegas del instituto de Dartmouth para la política sanitaria y la práctica clínica. Sugieren que los pacientes que el humo debe considerar salir antes de que experimenten la cirugía para la estenosis espinal.

Para los no fumadores, mejores resultados para la cirugía para la estenosis espinal
Los investigadores analizaban los datos de la juicio de la investigación de los resultados de la espina dorsal (DEPORTE) - una de las juicios clínicas más grandes de la cirugía para los desordenes espinales. En DEPORTE, destinaron los pacientes que cumplían las consideraciones estrictas para la estenosis espinal (u otras diagnosis espinales comunes) aleatoriamente a la cirugía o al tratamiento nonsurgical (tal como terapia física y medicaciones). Los pacientes con estenosis espinal tienen estrecharse del canal espinal, causando dolor de espalda, dolor de tramo, y otros síntomas.

En el estudio, 419 pacientes con estenosis espinal experimentaron cirugía mientras que 235 recibieron cuidado nonsurgical del tratamiento. La diferencia en muescas en una escala de alimentación de la incapacidad de 100 puntos era calculada para fijar el “efecto del tratamiento” de la cirugía comparado al tratamiento nonsurgical. Una amplia gama de características eran analizadas para que su capacidad prediga qué grupos de pacientes harían mejor con el tratamiento quirúrgico o nonsurgical.

Los resultados mostraron constantemente la mayor mejoría después de cirugía. “Con excepción de fumadores, todos los subgrupos analizados incluyendo por lo menos 50 pacientes perfeccionaron considerablemente más con cirugía que con el tratamiento operativo,” la DRS Pearson y los co-autores escriben. Con el ajuste para otros factores, los fumadores que hicieron la cirugía ganar solamente dos puntos en la incapacidad escalan, comparado a los que tenían tratamiento nonsurgical.

Algunas características además de fumar la mayor mejoría prevista con cirugía, tal como una muesca inicial más inferior de la incapacidad, la presencia de anormalidades neurológicas, y ciertos tipos de estenosis espinal, y de ningún levantar en el trabajo. Para los pacientes con las seis características favorables más fuertes, el efecto previsto del tratamiento de la cirugía era 24 mejorías del punto en la muesca de la incapacidad, comparada al tratamiento nonsurgical.

Las conclusión ayudarán a conducir la toma de decisión del tratamiento
El estudio del DEPORTE fue diseñado para aumentar la prueba científica para las decisiones sobre el tratamiento para los desordenes espinales. Encontrar que la mayoría de los pacientes con estenosis espinal mejoran con cirugía-incluyendo ésos con inicialmente para bajar incapacidad-contrastes con la “sabiduría popular” esa cirugía es la más apropiado para los pacientes con los síntomas iniciales peores. El Dr. Pearson y co-autores acentúa que sus resultados se aplican solamente a los pacientes que cumplen las consideraciones estrictas del DEPORTE para la estenosis espinal: los síntomas persistentes, típicos con proyección de imagen estudian para confirmar estrecharse del canal espinal.

“La mayoría del encontrar que golpea” es la importancia fumar-con de los fumadores que consiguen la mejoría casi igual con o sin cirugía. No está sin obstrucción si el fumar es la causa de la reacción disminuida a la cirugía o “simple de un marcador para otras características responsables de la asociación,” los investigadores escribe. Hasta que se conteste esa pregunta, creen que el “cese que fuma se debe considerar antes de la cirugía para la estenosis espinal.”

Las conclusión también destacan la importancia de considerar características individuales al hacer el tratamiento decisión-con los pacientes que participan en la decisión tanto cuanto sea posible. El Dr. Pearson y co-autores concluye, “estos datos se pueden utilizar para ayudar a individualizar discusiones compartidas de la toma de decisión sobre los resultados probables que siguen el tratamiento quirúrgico o sin efectos para la estenosis espinal.”

Source:

Spine