Des Leçons peuvent être apprises de la manifestation fongique de méningite des USA

Par Hélène Albert, Journaliste Supérieur de medwireNews

Pendant Que la manifestation actuelle de méningite fongique provoquée par les injections contaminées d'acétate de méthylprednisolone continue à écarter en travers des ETATS-UNIS, l'expérience passée suggère que des leçons puissent être apprises, dit un chercheur des USA.

Écrivant dans les Annales de Médecine Interne, John Parfait (Duke University, Durham, Caroline du Nord) décrit une manifestation très assimilée qui s'est produite en 2002 quand cinq patients ont contracté des dermatitidis méningite ou arthrite d'Exophiala (Wangiella) d'acétate contaminé de méthylprednisolone.

Il dit que la manifestation 2002 et l'exposition beaucoup plus grande de manifestation de courant « cela composition des corticoïdes sans agent de conservation exige de la stérilité méticuleuse d'assurer le manque de contamination fongique, » comme « faute de ce niveau de la stérilité et dans un environnement des stéroïdes hautement concentrés, les champignons se développent agressivement. »

Perfectionnez également les notes qui bien que beaucoup de gens aient été exposés en 2002, le nombre d'infections symptomatiques réelles étaient relativement petites. Ceci peut donner un certain espoir aux 14.000 personnes prévu pour avoir été exposé dans l'épidémie actuelle, qui a, jusqu'à présent, mené à 294 patients étant infectés avec la méningite fongique, développant la rappe due à la méningite fongique présumée, ou contractant d'autres infections reliées au système nerveuses centrales, et prétendu 23 durées de vie.

Dans la manifestation 2002, le voriconazole a été avec succès employé pour traiter tous les gens avec la méningite fongique iatrogénique excepté un patient qui est mort. Dans la manifestation actuelle, le voriconazole également seul a été utilisé comme médicament de choix pour des cas plus modérés ou en combination avec l'amphotéricine B dans les patients présentant plus de grave maladie.

Cependant, la demande de règlement avec le voriconazole peut être problématique avec beaucoup d'interactions et d'effets secondaires de médicament-médicament, tels que des hallucinations, déformation visuelle, nausée, élévation des enzymes hépatiques, et photosensibilité, se produisant fréquemment, particulièrement aux doses plus élevées requises pour traiter la méningite.

Perfectionnez les notes qu'une caractéristique technique des infections observées en 2002 était que quelques patients n'ont pas développé des symptômes de l'infection jusqu'à tant que 6 mois après exposition. Elle reste à voir si ce sera également le cas dans la manifestation actuelle.

La manifestation 2012 a été localisée dans l'acétate sans agent de conservation de méthylprednisolone contaminé avec le rostratum cryptogamique d'Exserohilum, bien qu'intéressant, comme signalé dans une étude de cas et une révision publiées dans New England Journal de Médicament, le patient d'incrément dans la manifestation ait été infecté avec le fumigatus d'Aspergillus. Cependant, aucun autre cas de l'infection avec ce moulage n'a été enregistré jusqu'ici.

Les USA Food and Drug Administration, conjointement avec le Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies, effectuent actuel une recherche rigoureuse sur la manifestation, qui a été localisée dans la Nouvelle Angleterre Composant le Centre (NECC) dans Framingham, le Massachusetts.

Le centre de NECC a été arrêté et un rappel volontaire de tous les produits fabriqués là est actuel en cours.

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