As Lições podem ser aprendidas da manifestação fungosa da meningite dos E.U.

Por Helen Albert, Repórter Superior dos medwireNews

Enquanto a manifestação actual de meningite fungosa causada por injecções contaminadas do acetato do methylprednisolone continua a espalhar através dos EUA, a experiência anterior sugere que as lições possam ser aprendidas, diz um pesquisador dos E.U.

Escrevendo nos Anais da Medicina Interna, John Perfeito (Duke University, Durham, North Carolina) descreve uma manifestação muito similar que ocorra em 2002 quando cinco pacientes contrataram dermatitidis meningite ou artrite de Exophiala (Wangiella) do acetato contaminado do methylprednisolone.

Diz que a manifestação 2002 e a mostra muito maior da manifestação da corrente “isso composição de corticosteroide preservativo-livres exigem a esterilidade meticulosa assegurar a falta da contaminação fungosa,” como “na ausência desse nível de esterilidade e em um ambiente de esteróides altamente concentrados, os fungos crescem agressivelmente.”

Aperfeiçoe igualmente as notas que embora muitos povos fossem expor em 2002, o número de infecções sintomáticos reais eram relativamente pequenas. Isto pode dar alguma esperança aos 14.000 povos calculado para ter sido expor na epidemia actual, que tem, até agora, conduzido a 294 pacientes que estão sendo contaminados com meningite fungosa, desenvolvendo o curso devido à meningite fungosa presumida, ou contratando outras infecções sistema-relacionadas nervosas centrais, e reivindicados 23 vidas.

Na manifestação 2002, o voriconazole foi usado com sucesso para tratar todos os povos com a meningite fungosa iatorgênica à exceção de um paciente que morreu. Na manifestação actual, o voriconazole foi usado igualmente como a droga da escolha apenas para uns casos mais suaves ou em combinação com o amphotericin B nos pacientes com doença mais séria.

Contudo, o tratamento com voriconazole pode ser problemático com muitos interacções e efeitos secundários da droga-droga, tais como alucinação, distorção visual, náusea, elevação de enzimas hepáticas, e fotossensibilidade, ocorrendo freqüentemente, nas doses mais altas necessários para tratar especialmente a meningite.

Aperfeiçoe as notas que uma característica das infecções observadas em 2002 era que alguns pacientes não desenvolveram sintomas da infecção até enquanto 6 meses após a exposição. Permanece ser vista se este igualmente será o caso na manifestação actual.

A manifestação 2012 foi acetato preservativo-livre isolado do methylprednisolone contaminado com o rostratum de Exserohilum do fungo, embora interessante, como relatado em um estudo e em uma revisão de caso publicados em New England Journal da Medicina, o paciente do deslocamento predeterminado na manifestação fosse contaminado com fumigatus do Aspergilo. Contudo, nenhum caso mais adicional da infecção com este molde tem sido gravado até agora.

Os E.U. Food and Drug Administration, conjuntamente com os Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades, estão realizando actualmente uma investigação rigorosa na manifestação, que foi isolada a Nova Inglaterra que Combina o Centro (NECC) em Framingham, Massachusetts.

O centro de NECC foi fechado e um aviso voluntário de todos os produtos produzidos lá é actualmente em curso.

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