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Prasugrel réduit des événements cardiovasculaires parmi des patients managés médicalement pour ACS

Une étude a constaté que les événements cardiovasculaires réduits de anti-coagulation de prasugrel de médicament parmi les patients qui se présentent avec un syndrome coronarien aigu et sont managés médicalement après qu'un angiogramme soit exécuté pour déterminer l'anatomie coronaire. Des résultats de l'essai de la TRILOGIE ACS, cohorte angiographique ont été présentés aujourd'hui au colloque scientifique de la 24ème thérapeutique cardiovasculaire (TCT) annuelle de Transcatheter. Parrainé par la fondation cardiovasculaire de recherches (CRF), CTT est le contact éducatif premier du monde se spécialisant en médicament cardiovasculaire interventionnel.

Le double traitement antiplaquette (DAPT) avec aspirin et un inhibiteur de la plaquette P2Y12 est avantageux dans les patients présentant l'infarctus du myocarde (UA) d'élévation d'angine instable ou de segment non-ST (NSTEMI). Puisqu'une part substantielle de ces patients ne subissent pas la revascularisation après l'angiographie, leur stratégie optimale de DAPT est inconnue.

Le prasugrel comparé d'essai de la TRILOGIE ACS avec aspirin contre des clopidogrels avec aspirin dans la cohorte primaire de 7.243 patients d'UA/NSTEMI moins de 75 années qui ont été médicalement managées sans revascularisation et ont eu au moins un critère à haut risque. Les résultats primaires de ceci étudient, présenté à la société européenne de la cardiologie plus tôt cette année, n'ont pas montré n'importe quel avantage pour le prasugrel avec aspirin contre des clopidogrels.

Des patients ont été inscrits dans 52 pays de juin 2008 à septembre 2011 avec la revue médiane de 17 mois. Ceux qui ont pesé plus de 60 kilogrammes ont été traités avec une dose de maintenance de mg 10 de prasugrel contre mg 75 de clopidogrels ; les patients moins de 60 kilogrammes ont reçu mg 5 de prasugrel.

L'angiographie n'a pas été exigée pour l'adhérence, mais si exécutée, la preuve de la maladie coronarienne a dû être expliquée (au moins une lésion > 30 pour cent de sténose ou chirurgie coronarienne de manière percutanée antérieure de greffe de pontage d'artère coronaire d'intervention). Approximativement 43% des patients a eu l'angiographie exécutée et l'anatomie coronaire déterminée avant de triaged au traitement médical. Les résultats de cette cohorte angiographique ont été présentés pour la première fois aujourd'hui au CTT.

De façon générale, dans l'essai de la TRILOGIE ACS, le prasugrel n'a pas réduit des événements cardiovasculaires parmi des patients managés médicalement pour ACS.

Cependant, une fois traités avec le prasugrel comparé aux clopidogrels, les patients qui triaged au traitement médical en angiographie suivante d'essai ont tendu à avoir :

  • Bas débits du point final combiné de la maladie cardio-vasculaire/de crise cardiaque/de rappe
  • Les bas débits de crise cardiaque, seul frottent, et des événements ischémiques récurrents
  • Niveaux supérieurs de purge

« Cependant hypothèse-produisant, ces résultats sont compatibles avec des essais précédents et proposent que quand l'angiographie est exécutée et la maladie coronarienne est confirmée, les avantages et les risques du traitement antiplaquette intensif existent si le traitement médical ou l'intervention coronarienne de manière percutanée est élu, » aient dit Stephen D. Wiviott, DM. M. Wiviott est un chercheur supérieur avec le groupe de travail de TIMI, le médecin d'associé, la Division cardiovasculaire à Brigham et à hôpital des femmes, et le professeur agrégé du médicament à la Faculté de Médecine de Harvard.

Les résultats de l'essai angiographique de cohorte de la TRILOGIE ACS seront présentés mercredi 24 octobre à 12h32 EST dans l'arène principale (Hall D) du centre de congrès de Miami Beach.