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Prasugrel reduce acciones cardiovasculares entre los pacientes manejados médicamente para ACS

Un estudio ha encontrado que el prasugrel de anti-coagulación de la medicación redujo acciones cardiovasculares entre los pacientes que presentan con un síndrome coronario agudo y se manejan médicamente después de que un angiograma se realice para determinar la anatomía coronaria. Los resultados de la juicio de la TRILOGÍA ACS, cohorte angiográfica fueron presentados hoy en el simposio científico de la 24ta terapéutica cardiovascular (TCT) anual de Transcatheter. Patrocinado por el asiento de investigación cardiovascular (CRF), el TCT es la reunión educativa primera del mundo que se especializa en remedio cardiovascular interventional.

La terapia antiplaquetaria doble (DAPT) con aspirin y un inhibidor de la plaqueta P2Y12 es beneficiosa en pacientes con el infarto del miocardio (UA) inestable de la elevación de la angina o del segmento no-ST (NSTEMI). Porque una parte sustancial de estos pacientes no experimentan la revascularización después de angiografía, su estrategia óptima de DAPT es desconocida.

La juicio de la TRILOGÍA ACS comparó el prasugrel con aspirin comparado con clopidogrel con aspirin en la cohorte primaria de 7.243 pacientes de UA/NSTEMI menos de 75 años que fueron manejados médicamente sin la revascularización y tenían por lo menos una consideración de alto riesgo. Los resultados primarios de esto estudian, presentado en la sociedad europea de la cardiología a principios de este año, no mostraron ninguna ventaja para el prasugrel con aspirin comparado con clopidogrel.

Alistaron a los pacientes en 52 países de junio de 2008 a septiembre de 2011 con la continuación mediana de 17 meses. Trataron los que pesaron más de 60 kilogramos con una dosis del mantenimiento del magnesio 10 del prasugrel comparado con el magnesio 75 del clopidogrel; los pacientes menos de 60 kilogramos recibieron el magnesio 5 del prasugrel.

La angiografía no fue requerida para el alistamiento, pero si estuvieron realizadas, las pruebas de la enfermedad coronaria tuvieron que ser demostradas (por lo menos una lesión el > 30 por ciento de estenosis o cirugía coronaria percutánea anterior del injerto de las bypass de la arteria coronaria de la intervención). El aproximadamente 43% de los pacientes tenían la angiografía realizada y anatomía coronaria determinada antes de triaged a la terapia médica. Los resultados de esta cohorte angiográfica fueron presentados por primera vez hoy en el TCT.

Total, en la juicio de la TRILOGÍA ACS, el prasugrel no redujo acciones cardiovasculares entre los pacientes manejados médicamente para ACS.

Sin embargo, cuando estaba tratado con el prasugrel comparó al clopidogrel, los pacientes que triaged a la terapia médica en la angiografía de siguiente de ensayo tendieron a tener:

  • Baje los índices de la punto final combinada del ataque de la enfermedad cardiovascular/del corazón/del recorrido
  • Baje los índices de ataque del corazón, de recorrido solamente, y de acciones isquémicas periódicas
  • Índices más altos de extracción de aire

“Sin embargo hipótesis-generando, estos resultados son constantes con juicios anteriores y sugieren que cuando se realiza la angiografía y se confirma la enfermedad coronaria, existen las ventajas y los riesgos de terapia antiplaquetaria intensiva si la terapia médica o la intervención coronaria percutánea está elegida,” dijeron a Stephen D. Wiviott, Doctor en Medicina. El Dr. Wiviott es investigador mayor con el grupo de estudio de TIMI, el médico del socio, la división cardiovascular en Brigham y el hospital de las mujeres, y el profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard.

Los resultados de la juicio angiográfica de la cohorte de la TRILOGÍA ACS serán presentados el miércoles 24 de octubre en el 12:32 P.M. EST en la arena principal (Pasillo D) del centro de convenio de Miami Beach.