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La causa de los ataques o de los recorridos del corazón puede ser diferente en algunos pacientes tratados con las drogas antiplaquetarias

La causa de los ataques o de los recorridos del corazón entre algunos pacientes tratados con las drogas antiplaquetarias puede ser diferente que para los pacientes que han experimentado procedimientos quirúrgicos para restablecer el flujo de sangre, según investigadores en duque Medicine.

El encontrar -- 4 de noviembre de 2012 denunciado, en la reunión anual de las sesiones científicas de la asociación americana del corazón y publicado en el gorrón de American Medical Association - provee de nuevos discernimientos en un subconjunto de pacientes de corazón los síndromes coronarios agudos (ACS) cuyo riesgo para las acciones cardiovasculares seguía siendo sin cambios a pesar de tomar a remedio esa función de coagulación con éxito reducida de la plaqueta.

la “formación Plaqueta-rica del coágulo después de la ruptura artherosclerotic de la placa desempeña un papel principal en el acontecimiento de las acciones de ACS, incluyendo ataque y recorrido del corazón,” dijo autor a Matthew mayor T. Roe, M.D., MHS, cardiólogo en el duque y pieza del instituto de investigación de duque Clinical. “Parece intuitivo que reduciendo la tendencia de coagulación con las drogas antiplaquetarias, veríamos una reducción en el riesgo de acciones cardiovasculares, pero nuestro estudio muestra que para algunos pacientes, esto puede ser una acción recíproca más compleja.”

Las huevas y los colegas analizaban datos del estudio de la TRILOGÍA ACS, una juicio internacional grande que comparó dos drogas del inhibidor de la plaqueta llamadas los moldes P2Y12 -- prasugrel y clopidogrel - así como la terapia de aspirin. Ambas drogas ciegan un camino importante que ésa lleva a la actividad que agrupa de plaquetas. Este camino se cree para ser importante en el acontecimiento de los ataques del corazón en los pacientes que se han tratado con los stents cardiacos.

El estudio principal de la TRILOGÍA ACS alistó a más de 9.000 pacientes con síndrome coronario agudo que fueron tratados con la medicación solamente en vez de recibir procedimientos de la revascularización tales como angioplastia o de stenting. El rial no mostró ninguna diferencia importante en acciones cardiovasculares adversas entre las drogas antiplaquetarias durante 30 meses.

Más de 2.500 participantes de la TRILOGÍA ACS participaron en un sub-estudio de la función de la plaqueta, ofreciendo las muestras de sangre que eran analizadas en nueve diversos puntos durante 30 meses para determinar cómo la función de la plaqueta de los pacientes respondió al prasugrel comparado con clopidogrel. Los análisis de sangre periódicos determinaron una condición conocida como “alta reactividad de la plaqueta del en-tratamiento,” o HPR. HPR se ha encontrado por la mitad hasta de los pacientes tratados con el clopidogrel y se ha conectado previamente a un riesgo más alto de los resultados adversos para los pacientes que experimentan la colocación coronaria del stent.

Los investigadores encontraron que una agregación de medición de la plaqueta del análisis de sangre mostró que el prasugrel era más efectivo que clopidogrel en la función de coagulación de inhibición de la plaqueta y que un porcentaje más pequeño de los pacientes tratados con el prasugrel tenía HPR. Pero los investigadores no vieron una diferencia importante entre la incidencia de la muerte, los ataques del corazón o los recorridos entre los participantes del estudio, sin importar si tomaban el clopidogrel o el prasugrel. Y los análisis de sangre, que correlacionan muescas inferiores con una inhibición más potente de la plaqueta, no determinaron independientemente a pacientes en riesgo de acciones cardiovasculares.

“No podríamos mostrar que había un punto seguro del corte con este análisis de sangre para discriminar entre los pacientes comparado con quienes esté en riesgo de una acción y los que no son en peligro basada en mediciones de la agregación de la plaqueta,” Roe dijo. “Que es interesante, porque los estudios anteriores con los pacientes que experimentaban la colocación coronaria del stent han mostrado que la medición era independientemente profética. Puede estar ésa en esta población de pacientes médicamente tratados de ACS, la correlación no es robusta y ésa estos pacientes puede responder diferentemente a estos tipos de inhibidores de la plaqueta.”

Las huevas dijeron que estas conclusión pueden explicar el resultado principal de la juicio primaria de la TRILOGÍA ACS, que no denunció ninguna diferencia importante entre el prasugrel y el clopidogrel en reducir acciones cardiovasculares, especialmente durante los primeros 12 meses.

“El estudio de la función de la plaqueta de la TRILOGÍA ACS es un punto de referencia en tierra por muchas razones,” dijo a Paul A. Gurbel, M.D., director del centro de Sinaí para la investigación de la trombosis en el hospital de Sinaí de Baltimore y autor importante. “Es el estudio más grande de su clase conducto anticipado en una juicio clínica importante. Considerando que los datos de la función de la plaqueta de estudios de observación hacia adentro sobre 20.000 pacientes tratados con los stents soportan una relación fuerte y independiente de HPR para arriesgar para el acontecimiento isquémico de la acción, lo mismo no fue observada anticipado en este estudio de pacientes médicamente tratados. Las razones de esta disparidad se pueden relacionar con la implantación sí mismo del stent u otros factores desconocidos. Esto es un área para la investigación futura.”