les plans de Solde-pour-rendement peuvent aider à sauver des durées des patients de NHS

La recherche neuve sur des plans controversés de solde-pour-rendement a proposé qu'ils puissent aider à sauver les durées des patients de NHS.

Une chute « significative » dans les taux de mortalité pour certaines conditions a apparu dans une étude dans l'utilisation des incitations aux hôpitaux dans au nord-ouest de l'Angleterre.

Économistes et experts santé des universités de Manchester, de Nottingham, de Birmingham et de Cambridge examinés comment l'introduction d'un plan que les améliorations payées aux hôpitaux basés sur des mesures de qualité ont affecté la distribution des soins.

L'initiative s'est avérée pour être associée à un sauvetage de presque 900 durées plus de 18 mois.

L'auteur important Matt Sutton, professeur d'économie de la santé à l'université de l'institut de Manchester pour la santé de population, a dit : Les « chercheurs ont généralement conclu que le paiement des améliorations aux hôpitaux améliorer la qualité des soins n'affecte pas la santé patiente.

« Nous avons examiné une seule initiative dans laquelle un système d'amélioration des USA a été adopté seulement dedans au nord-ouest de l'Angleterre. Nous avons constaté que tandis que la recherche a montré le plan des USA n'a exercé aucun effet sur la santé patiente, le même plan dans les NHS avons fait et avons eu comme conséquence 890 durées étant enrégistrées pendant le plan de 18 mois. »

L'équipe de recherche propose un certain nombre de raisons de ceci :

  • Les améliorations au R-U étaient plus grandes qu'aux USA et il y avait une probabilité plus grande de gagner une amélioration.
  • En dépit de la nature compétitive du programme, le personnel s'est réuni régulièrement dans la région pour partager des problèmes et des idées des pratiques.
  • Aux USA, ces plans sont volontaires et seulement 5% d'hôpitaux participent, alors que tous les hôpitaux dans au nord-ouest de l'Angleterre ont participé au plan. 

La recherche concentrée sur la qualité de avancement, un plan introduit en 2008 à chacun des 24 hôpitaux de NHS fournissant des soins d'urgence dans le nord-ouest.

Le premier de son genre en Angleterre, l'initiative a exigé de chaque hôpital de soumettre des caractéristiques sur 28 mesures de qualité au sujet de cinq états cliniques. Les chercheurs ont examiné des taux de mortalité pour trois de ces cinq états cliniques spécifiques - pneumonie, insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde.

Ils comparés les chiffres pour les morts à l'hôpital moins de 30 jours d'admission pendant les 18 mois avant et après l'introduction du plan.

La diminution combinée pour chacune des trois conditions était 1,3%, l'équivalent d'une réduction de parent de 6% - ou environ 890 durées. L'étude conclut que la possibilité d'incitations exerçant un effet « considérable » sur réduire les morts dans des hôpitaux de NHS ne peut pas être éliminée.

Le co-auteur Ruth McDonald, professeur d'innovation de santé et d'apprendre à l'école de commerce d'université de Nottingham, a prétendu les découvertes pourrait avoir des implications importantes de police.

Il a dit : des « plans de Solde-pour-rendement sont largement adoptés, pourtant jusqu'ici il y est eu peu de preuve qu'ils améliorent des résultats patients.

« Nos découvertes proposent qu'elles puissent effectuer un positif et une différence important mais cela, s'ils font ainsi, dépend infiniment de la façon dont ils sont conçus et mis en application. »

Des améliorations en fonction du mérite se montant à -3.2m ont été payées à l'extérieur à la fin de la première année, avec un autre -1.6m suivant six mois plus tard. On l'a approuvé dès le début que l'argent serait affecté aux équipes cliniques haut-exécutantes pour investir dans d'autres améliorations des soins.

Au total, l'information pour presque million de patients - comprenant plus de 134.000 aux hôpitaux qui ont participé au plan - a été examinée.

Un système au niveau national de solde-pour-rendement basé sur des paiements de refus plutôt que payant des améliorations fonctionne maintenant à tous les hôpitaux de NHS.

Professeur McDonald a ajouté : « Ces plans peuvent sembler très simples sur le papier, mais dans la pratique il peut être très difficiles les mettre en application avec succès. »

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