gli schemi della Paga-per-prestazione possono contribuire a salvare le vite dei pazienti di NHS

La nuova ricerca sugli schemi discutibili della paga-per-prestazione ha suggerito che potessero contribuire a salvare le vite dei pazienti di NHS.

Una caduta “significativa„ nei tassi di mortalità per determinate circostanze è emerso in uno studio nell'uso degli incentivi agli ospedali in a nord-ovest dell'Inghilterra.

Economisti ed esperti in salubrità dalle università di Manchester, di Nottingham, di Birmingham e di Cambridge esaminati come l'introduzione di uno schema che i premi pagati agli ospedali basati sulle misure di qualità hanno pregiudicato la consegna di cura.

L'iniziativa è stata trovata per essere associata con un risparmio di quasi 900 vite oltre 18 mesi.

L'autore principale Matt Sutton, professore dell'economia di salubrità nell'università di istituto di Manchester per salubrità della popolazione, ha detto: “I ricercatori hanno concluso generalmente che pagare i premi agli ospedali il miglioramento della qualità dell'assistenza non pregiudica la salubrità paziente.

“Abbiamo esaminato un'iniziativa unica in cui un sistema di premio dagli Stati Uniti è stato adottato soltanto dentro a nord-ovest dell'Inghilterra. Abbiamo trovato che mentre la ricerca ha indicato lo schema degli Stati Uniti non ha avuto effetto su salubrità paziente, lo stesso schema in NHS abbiamo fatto e provocato 890 vite che sono salvate durante lo schema di 18 mesi.„

Il gruppo di ricerca suggerisce una serie di ragioni per questo:

  • I premi nel Regno Unito erano più grandi di negli Stati Uniti e c'era una maggior probabilità di utile del premio.
  • Malgrado la natura non Xerox del programma, il personale si è incontrato regolarmente all'interno della regione per dividere i problemi e le idee di best practice.
  • Negli Stati Uniti, questi schemi sono volontari e soltanto 5% degli ospedali partecipano, mentre tutti gli ospedali in a nord-ovest dell'Inghilterra hanno partecipato allo schema. 

La ricerca messa a fuoco su qualità d'avanzamento, uno schema introdotto nel 2008 a tutti e 24 gli ospedali di NHS che forniscono cura di emergenza nel nord-ovest.

Il primo del suo genere in Inghilterra, l'iniziativa ha richiesto ogni ospedale di presentare i dati sulle 28 misure di qualità riguardo a cinque circostanze cliniche. I ricercatori hanno esaminato i tassi di mortalità per tre di queste cinque circostanze cliniche specificate - polmonite, infarto ed infarto miocardico.

Hanno confrontato le figure per le morti in ospedale entro 30 giorni dell'ammissione nei 18 mesi prima e dopo l'introduzione dello schema.

La diminuzione combinata per tutte e tre le circostanze era 1,3%, l'equivalente di una riduzione del parente di 6% - o circa 890 vite. Lo studio conclude che la possibilità degli incentivi che hanno un effetto “sostanziale„ sulla diminuzione delle morti negli ospedali di NHS non può essere eliminata.

Co-author Ruth McDonald, professore dell'innovazione di salubrità ed imparando alla scuola di commercio dell'università di Nottingham, ha reclamato i risultati potrebbe avere implicazioni importanti di polizza.

Ha detto: “gli schemi della Paga-per-prestazione ampiamente stanno adottandi, eppure finora c'è stato poca prova che migliorano i risultati pazienti.

“I nostri risultati suggeriscono che possano fare una differenza positiva e significativa ma quello, se agiscono in tal modo, dipende molto da come sono progettati ed applicati.„

I premi relativi alla prestazione che ammontano a -3.2m erano pagati fuori alla fine del primo anno, con un -1.6m ulteriore che segue sei mesi più successivamente. È stato acconsentito dall'inizio che la moneta sarebbe assegnata ai gruppi clinici d'esecuzione per investire in ulteriori miglioramenti nella cura.

Nel totale, le informazioni per quasi milione pazienti - compreso più di 134.000 agli ospedali che hanno partecipato allo schema - sono state esaminate.

Un sistema nazionale della paga-per-prestazione basato sui pagamenti di trattenimento piuttosto che pagando i premi ora funziona a tutti gli ospedali di NHS.

Il professor McDonald ha aggiunto: “Questi schemi possono sembrare molto semplici su documento, ma in pratica possono essere molto difficili da applicare con successo.„

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