os esquemas do Pagamento-para-Desempenho podem ajudar a salvar vidas de pacientes do NHS

A pesquisa Nova em esquemas controversos do pagamento-para-desempenho sugeriu que pudessem ajudar a salvar as vidas de pacientes do NHS.

Uma queda “significativa” nas taxas de mortalidade condiciona com certeza emerso em um estudo no uso dos incentivos em hospitais no Ao Noroeste de Inglaterra.

Economistas e peritos da saúde das Universidades de Manchester, de Nottingham, de Birmingham e de Cambridge examinados como a introdução de um esquema que os bônus pagos aos hospitais baseados em medidas da qualidade afectassem a entrega do cuidado.

A iniciativa foi encontrada para ser associada com uma economia de quase 900 vidas sobre 18 meses.

O Autor principal Matt Sutton, Professor da Economia da Saúde Na Universidade do Instituto de Manchester para a Saúde da População, disse: Os “Pesquisadores concluíram geralmente que pagar bônus aos hospitais melhorar a qualidade do cuidado não afecta a saúde paciente.

“Nós examinamos uma iniciativa original em que um sistema do bônus dos E.U. foi adotado somente dentro Ao Noroeste de Inglaterra. Nós encontramos que quando a pesquisa mostrar o esquema dos E.U. não teve nenhum efeito na saúde paciente, o mesmo esquema no NHS fizemos e conduzimos a 890 vidas que estão sendo salvar durante o esquema de 18 meses.”

A equipa de investigação sugere um número de razões para esta:

  • Os bônus no REINO UNIDO eram maiores do que nos E.U. e havia uma probabilidade maior de ganhar um bônus.
  • Apesar da natureza competitiva do programa, o pessoal reuniu-se regularmente dentro da região para compartilhar de problemas e de ideias da melhor prática.
  • Nos E.U., estes esquemas são voluntários e somente 5% dos hospitais participam, visto que todos os hospitais no Ao Noroeste de Inglaterra participaram no esquema. 

A pesquisa centrada sobre a Qualidade de Avanço, um esquema introduzido em 2008 em todos os 24 hospitais do NHS que fornecem cuidados de emergência no Noroeste.

O primeiro de seu tipo em Inglaterra, a iniciativa exigiu cada hospital submeter dados em 28 medidas da qualidade a respeito de cinco circunstâncias clínicas. Os pesquisadores examinaram taxas de mortalidade para três destas cinco circunstâncias clínicas especificadas - pneumonia, parada cardíaca e enfarte do miocárdio.

Compararam as figuras para mortes do em-hospital no prazo de 30 dias da admissão nos 18 meses antes e depois da introdução do esquema.

A diminuição combinada para todas as três circunstâncias era 1,3%, o equivalente de uma redução do parente de 6% - ou umas 890 vidas. O estudo conclui que a possibilidade de incentivos que têm um efeito “substancial” em reduzir mortes em hospitais do NHS não pode ser ordenada para fora.

Co-author Ruth McDonald, Professor da Inovação da Saúde e Aprendendo na Escola de Negócios da Universidade de Nottingham, reivindicou os resultados poderia ter implicações principais da política.

Disse: do “os esquemas Pagamento-para-Desempenho estão sendo adotados extensamente, contudo é havido até aqui pouca evidência que melhoram resultados pacientes.

“Nossos resultados sugerem que possam fazer uma diferença positiva e significativa mas aquele, se fazem Assim, depende muito de como são projectados e executados.”

os bônus Desempenho-Relacionados que totalizam -3.2m foram pagados para fora no fim do primeiro ano, com um -1.6m mais adicional que segue seis meses mais tarde. Concordou-se no início que o dinheiro estaria atribuído às equipes clínicas deexecução para investir em umas melhorias mais adicionais no cuidado.

No total, a informação para quase milhão pacientes - incluindo mais de 134.000 nos hospitais que participaram no esquema - foi examinada.

Um sistema de âmbito nacional do pagamento-para-desempenho baseado em pagamentos de retenção um pouco do que pagando bônus opera-se agora em todos os hospitais do NHS.

O Professor McDonald adicionou: “Estes esquemas podem parecer muito simples no papel, mas na prática podem ser muito difíceis de executar com sucesso.”

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