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a ribavirina basata a peso undertreats i pazienti afroamericani di HCV

Gli afroamericani con le infezioni (HCV) di genotipo 1 del virus dell'epatite C hanno esposizioni più basse del plasma della ribavirina che gli Americani caucasici una volta trattati con a ribavirina basata a peso più peginterferon.

Tuttavia, quando raggiungono le soglie dell'esposizione del plasma, i pazienti afroamericani sono altrettanto probabili raggiungere le risposte virali quanto i Caucasians.

“Questi risultati forniscono le nuove comprensioni importanti nella base per la disparità razziale nelle risposte del trattamento a peginterferon e trattamento della ribavirina per il genotipo 1 di HCV,„ dica Charles Horwell (università del Maryland, Baltimora, U.S.A.) e colleghi.

Lo studio ha incluso 71 afroamericano e 74 Caucasians che erano più dell'aderente di 90% alla loro terapia durante 48 la settimana VIRAHEP-C (resistenza virale alla terapia antivirale per la prova cronica di epatite C). I pazienti hanno ricevuto il µg del peginterferon alfa-2a 180 alla settimana più ribavirina a mg 1000 per quelli che pesano al di sotto di 75 chilogrammi, o mg 1200 per quelli che pesano 75 chilogrammi e più.

Rispetto ai pazienti caucasici, i pazienti afroamericani hanno avuti le concentrazioni significativamente più basse nel plasma di ribavirina alle settimane 1,2 e 4 e significativamente abbassano l'esposizione cumulativa della ribavirina (AUC) durante le prime 12 settimane. Erano significativamente meno probabili raggiungere un livello di esposizione della soglia durante i primi 7 giorni.

In generale, 57,8% dei pazienti afroamericani hanno avuti una risposta alla settimana 24 che era significativamente meno rispetto a 78,1% dei pazienti caucasici. Similmente, alla settimana 72, soltanto 36,6% hanno mostrato una risposta virale continua rispetto a 54,8% dei pazienti caucasici.

Interessante, tuttavia, quando i pazienti hanno incontrato i livelli di soglia della ribavirina durante i primi 7 giorni, non c'erano differenze significative nelle risposte a 24 settimane o a 72 settimane fra i pazienti del Caucasian e dell'afroamericano (settimana 24: 77 contro 84%; settimana 72: 52 contro 60%).

Intorno 50% della disparità razziale veduta nelle risposte a ribavirina è probabilmente dovuto un singolo polimorfismo del nucleotide vicino al luogo del gene di IL28B, spiega gli autori.

“Lo studio presente li mostra che la variabilità in ribavirina AUC0-7 [AUC durante i giorni 0-7] può spiegare gran parte della differenza restante fra gli afroamericani e gli Americani caucasici nel peginterferon ed all'l'efficacia basata a peso di trattamento della ribavirina,„ dice.

Horwell ed i colleghi dicono che il loro studio ha avuto un più grande numero degli afroamericani che gli studi precedenti ed ha presentato il vantaggio di soltanto compreso i pazienti che erano altamente aderenti alla loro terapia.

“Gli studi futuri dovrebbero determinare l'importanza della variabilità farmacocinetica della ribavirina alle disparità razziali nelle risposte del trattamento agli inibitori di proteasi HCVNS3 ed altri trattamenti antivirali ad azione diretta per HCV,„ concludono nel giornale americano della gastroenterologia.

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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