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el ribavirín Peso-basado undertreats a pacientes afroamericanos de HCV

Los afroamericanos con infecciones del genotipo 1 (HCV) del virus de la hepatitis C tienen exposiciones más inferiores del plasma del ribavirín que americanos caucásicos cuando están tratados con ribavirín peso-basado más peginterferon.

Sin embargo, cuando alcanzan umbrales de la exposición del plasma, los pacientes afroamericanos son apenas tan probables lograr reacciones virales como caucásicos.

“Estos resultados ofrecen nuevos discernimientos importantes en la base para la disparidad racial en las reacciones del tratamiento al peginterferon y tratamiento del ribavirín para el genotipo 1 de HCV,” diga a Charles Horwell (Universidad de Maryland, Baltimore, los E.E.U.U.) y colegas.

El estudio incluyó 71 afroamericanos y a 74 caucásicos que estaban sobre adherente del 90% a su terapia durante 48 la semana VIRAHEP-C (resistencia viral a la terapia antivirus para la juicio crónica de la hepatitis C). Los pacientes recibieron el µg del peginterferon alfa-2a 180 por semana más el ribavirín en el magnesio 1000 para ésos que pesaban bajo 75 kilogramos, o el magnesio 1200 para ésos que pesaban 75 kilogramos y encima.

Comparado con los pacientes caucásicos, los pacientes afroamericanos tenían concentraciones importante más inferiores del plasma de ribavirín en las semanas 1,2, y 4, y bajan importante la exposición acumulativa del ribavirín (AUC) durante las primeras 12 semanas. Eran importante menos probable alcanzar un nivel de exposición de umbral durante los primeros 7 días.

Totales, 57,8% de pacientes afroamericanos tenían una reacción en la semana 24 que era importante menos comparadas con 78,1% de pacientes caucásicos. Semejantemente, en la semana 72, solamente 36,6% mostraron una reacción viral continua comparada con 54,8% de pacientes caucásicos.

Interesante, sin embargo, cuando los pacientes resolvieron límites de alarma del ribavirín durante los primeros 7 días, no había diferencias importantes en reacciones en 24 semanas o 72 semanas entre los pacientes afroamericanos y caucásicos (semana 24: 77 comparado con el 84%; semana 72: 52 comparado con el 60%).

El alrededor 50% de la disparidad racial vista en reacciones al ribavirín es probablemente debido a un único polimorfismo del nucleótido cerca del lugar geométrico del gen de IL28B, explican a los autores.

“El actual estudio los muestra que la variabilidad en el ribavirín AUC0-7 [AUC durante días 0-7] puede explicar mucha de la diferencia restante entre los afroamericanos y los americanos caucásicos en peginterferon y la eficacia peso-basada del tratamiento del ribavirín,” dice.

Horwell y los colegas dicen que su estudio tenía un número más grande de afroamericanos que estudios anteriores y tenía la ventaja de solamente incluyendo los pacientes que eran altamente adherentes a su terapia.

Los “estudios futuros deben determinar la importancia de la variabilidad farmacocinética del ribavirín a las disparidades raciales en reacciones del tratamiento a los inhibidores de proteasa HCVNS3 y otros tratamientos antivirus de actuación directa para HCV,” concluyen en el gorrón americano de la gastroenterología.

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Kirsty Oswald

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Kirsty Oswald

Kirsty has a B.Sc. in Human Sciences from University College London. After several years working as medical copywriter, she became a medical journalist and is now freelance. Kirsty also works part-time as an editor for a London-based charity. She is particularly interested in the social and cultural aspects of science.

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