A inserção do DIU não aumenta o risco de doença inflamatório pélvica nas mulheres

O risco de desenvolver a inserção de seguimento pélvica (PID) da doença inflamatório de um DIU (IUD) é muito baixo, mesmo se as mulheres têm sido seleccionadas de antemão para a gonorréia e a clamídia, de acordo com um estudo comum de quase 60.000 mulheres por pesquisadores na Universidade Da California, em San Francisco (UCSF), e na Divisão de Kaiser Permanente Califórnia Do Norte da Pesquisa.

O estudo aparece esta semana na introdução em linha actual da Obstetrícia & da Ginecologia, no jornal oficial da Faculdade Americana dos Ginecologista e em Ginecologistas, igualmente conhecida como o Jornal Verde.

Os resultados corrigem os equívocos de longa data que os DIU causam a PID. Também, avaliando o relacionamento entre o sincronismo do teste para a gonorréia e a clamídia (GC/CT) e o risco de desenvolver o PID no prazo de 90 dias após a inserção do DIU, o estudo enche uma grande diferença na base da evidência para o sincronismo e a necessidade óptimos das mulheres do teste que não têm nenhum sintoma da gonorréia e da clamídia.

Porque a infecção da gonorréia ou da clamídia é um factor de risco para o PID em toda a mulher, há um interesse que introduzindo um DIU em alguém que tem uma infecção assintomática poderia aumentar esse risco de PID. Este estudo mostra que os protocolos que testam no mesmo dia como a inserção do DIU, e então tratam prontamente as mulheres que testam o positivo, não aumentam o risco de desenvolver o PID comparado às mulheres que foram seleccionadas adiantadamente ou de forma alguma.

“Este estudo afirma que há um de baixo-risco da doença inflamatório pélvica após a inserção do DIU, que tem o potencial reduzir barreiras ao acesso do DIU, tal como a factura de mulheres tem uma visita separada da selecção antes da inserção do DIU,” disse o autor principal Carolyn B. Sufrin, DM, MILIAMPÈRE, do Centro do Bixby de UCSF para a Saúde Reprodutiva Global.

“Além, fornece a evidência às directrizes da selecção do apoio [Centros para o Controlo e Prevenção de Enfermidades] para a gonorréia e a clamídia nas mulheres que recebem DIU. Se testar é indicado, nossos resultados sugerem que seja seguro fazer assim no dia da inserção do DIU, com tratamento alerta de resultados positivos,” disse Debbie Postlethwaite, RNP, MPH com a Divisão de Kaiser Permanente da Pesquisa em Oakland, Califórnia.

Os pesquisadores explicaram que o momento o mais exacto de avaliar clìnica e a tela para a infecção cervical são no dia da inserção do DIU. Igualmente sublinharam que o estado do risco de uma mulher não depende de seu método da contracepção, ou quando for seleccionada, mas um pouco em comportamentos sexuais. As Mulheres com comportamentos sexuais de alto risco continuam a estar no risco aumentado de aquisição de GC/CT mesmo depois a colocação do DIU, disseram.

Os “DIU estão entre o mais seguro, a maioria de métodos eficazes da contracepção e fornecem benefícios em controlar o sangramento vaginal, a dor pélvica crônica e uma circunstância chamada a endometriose, que ocorre quando as pilhas do forro do útero crescem em outras áreas do corpo. Considerando Que o risco de gravidez é 9 por cento anualmente com comprimidos, correcções de programa e anéis, os DIU permitem o controlo total das mulheres quase em planear suas gravidezes,” explicaram os pesquisadores.

Todavia, o uso dos DIU para a contracepção é extremamente - baixo nos E.U., particularmente em comparação com outros países. A relutância data aos anos 70, quando o projecto deficiente do DIU do Protector de Dalkon causou a infecção bacteriana e a conduziu aos milhares de processos legais. Embora o Protector de Dalkon fosse removido do mercado, teve um impacto negativo durável no uso do DIU nos E.U. Este medo atrasado do PID conduz muitos fornecedores exigir uma gonorréia e um teste negativos recentes da clamídia antes de introduzir um DIU, criando a necessidade para visitas pacientes múltiplas.

A coorte do estudo de 57.728 mulheres entre as idades de 14 e 49 anos teve um sistema intra-uterino do levonorgestrel ou o DIU do cobre-T introduzido para o uso do contraceptivo ou do não-contraceptivo em Kaiser Permanente Califórnia Do Norte (KPNC) entre o 1º de janeiro de 2005 e o 31 de agosto de 2009. Uma força principal do estudo é o grande número de assuntos demogràficamente diversos em um sistema de entrega de cuidados médicos integrado com uso difundido dos DIU. A farmácia integrada de KPNC, o laboratório e as bases de dados médicas da visita, e o sistema eletrônico dos informes médicos foram alcançados para todos os dados do estudo.

A tâmara da visita da inserção do DIU foi comparada com a tâmara a mais recente da selecção da gonorréia e da clamídia para categorizar mulheres em quatro grupos de selecção: 1) exame no mesmo dia como a inserção; 2) selecionando um dia até oito semanas antes da inserção; 3) selecionando oito semanas até um ano antes da inserção; e 4) nenhuma selecção dentro de um ano antes da inserção.

Embora o risco de PID em usuários do DIU seja o mais alto nos primeiros 20 dias após a inserção, 90 dias depois que a inserção foi escolhida como a marca de nível a fim ser conservadora em calcular o risco de PID. Os riscos do PID para os grupos de selecção da gonorréia e da clamídia foram comparados calculando diferenças unadjusted e ajustadas do risco e relações das probabilidades com os intervalos de confiança de 95 por cento, com os ajustes para a idade e a raça, os factores conhecidos para ser associado com o PID.

O risco de diagnóstico do PID no prazo de 90 dias da inserção do DIU na coorte inteira era 0,0054. O risco era o mais alto no grupo seleccionou um dia a oito semanas antes da inserção e mais baixos no grupo sem a selecção, indicando que as mulheres que não foram seleccionadas tiveram um risco equivalente de PID porque as mulheres que foram seleccionadas.

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