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Somnogen induit le sommeil dans les patients présentant des hypersomnies primaires

Les Chercheurs à l'École de Médecine d'Université d'Emory ont découvert que les douzaines d'adultes avec un besoin élevé de sommeil ont une substance en leur liquide céphalo-rachidien qui agit comme un comprimé somnifère.

Les résultats sont programmés pour la publication Mercredi en ligne par le Médicament De Translation de la Science de tourillon.

Quelques membres de cette population des patients semblent avoir hypersomnie primaire appelée distincte et désactivante de trouble du sommeil une « , » qui est séparé des conditions mieux connues telles que l'apnée du sommeil ou la narcolepsie. Ils dorment régulièrement plus de pendant 70 heures par semaine et ont des difficultés se réveiller. Si éveillés, ils ont toujours des temps de réaction comparables à quelqu'un qui a été éveillé toute la nuit. Leur somnolence gêne souvent le travail ou la fréquentation scolaire, et les traitements conventionnels tels que des stimulants portent peu de relief.

« Ces personnes enregistrent la sensation comme si elles marchent autour dans un regain - matériel, mais pas mentalement éveillé, » dit le Seigle de David d'auteur important, la DM, le PhD, le professeur de la neurologie à l'École de Médecine d'Université d'Emory et le directeur de la recherche pour le Programme de la Santé d'Emory dans le Sommeil. « En rencontrant la somnolence excessive dans un patient, nous type le pensons qu'elle a entraîné par un handicap dans les systèmes du sillage du cerveau et traitons avec des médicaments de stimulant. Cependant, dans ces patients, la situation est plus apparentée à essayer de conduire un véhicule avec le frein à main engagé. Nos besoins pensants de changer de vitesse de pousser l'accélérateur plus dur, à relâcher le frein. »

Dans une étude clinique avec sept patients qui sont restés somnolents en dépit des montants et de la demande de règlement au-dessus-normaux de sommeil avec des stimulants, les chercheurs d'Emory ont prouvé que la demande de règlement avec le flumazenil de médicament peut restaurer la vigilance, bien que l'efficacité des flumazenil n'ait pas été uniforme pour chacun des sept. La Vigilance a été mesurée par le test psychomoteur de vigilance, une mesure de temps de réaction.

Flumazenil est habituellement utilisé en cas d'overdose de benzodiazépines, classe très utilisée des anesthésiques et des sédatifs tels que le diazépam (Valium) et zolpidem (Ambien). La Preuve dans le papier suggère que la substance sommeil-induisante en liquide céphalo-rachidien des patients ne soit pas un médicament de benzodiazépine, quoique le flumazenil le contrecarre. Le Recensement du « somnogen mystérieux, » qui semble être produit par le fuselage, pourrait donner à des scientifiques une analyse plus grande dans la façon dont nos cerveaux règlent des conditions de conscience telles que la vigilance et dorment.

« Les hypersomnias Primaires sont désactivants et mal compris. Cette étude représente une découverte en déterminant une cause pour ces troubles et concevant un élan rationnel au traitement, « dit Merrill Mitler, PhD, un directeur du programme à l'Institut National des Troubles Neurologiques et la Rappe, une partie des Instituts de la Santé Nationaux. « Davantage de recherche est exigée pour déterminer si ou non les résultats s'appliquent à la majorité de patients. »

L'équipe de recherche concernée dans cet effort inclut le Seigle ; Andrew Jenkins, PhD, professeur adjoint d'Emory d'anesthésiologie ; et Kathy Parker, PhD, RN, FAAN, précédemment chez Emory et maintenant à l'Université du Centre Médical de Rochester.

L'article décrit comment les échantillons du liquide céphalo-rachidien des patients (CSF) contiennent une substance qui augmente les effets du produit chimique GABA (acide butyrique gamma-aminé) de cerveau. Le GABA est l'un des produits chimiques inhibiteurs principaux du système nerveux - l'alcool, les barbituates et les benzodiazépines tous augmentent les effets du GABA. Dans le laboratoire, la taille de l'effet sur le fonctionnement de Récepteur GABA est plus de deux fois aussi grande dans les patients hyper-somnolents, en moyenne, que dans les échantillons témoins.

« Dans certains des patients plus sévèrement affectés, nous avons estimé l'importance de l'effet GABA-augmentant comme presque équivalent à cela prévu pour quelqu'un recevant la sédation pour la coloscopie de patient, » le Seigle indique. « C'est un niveau de conscience causée la détérioration que beaucoup de sujets ont dû combattre sur presque une base quotidienne afin de vivre leurs durées de vie habituelles. »

L'ICSD-2 (Catégorie Internationale des Troubles du Sommeil) nomme ce trouble « hypersomnie primaire » et le DSM-V proposé le décrit en tant que « trouble principal de hypersomnolence. » Sa prévalence est peu claire. Les découvertes de l'équipe d'Emory ont pu potentiellement fournir une définition biologique et une demande de règlement pour un trouble du sommeil sous-décelé.

Les patients dans le groupe examiné dans le papier ont reçu un grand choix de diagnostics, y compris des hypersomnies idiopathiques et la narcolepsie sans cataplexie. La Cataplexie est une perte subite de tonus musculaire, parfois déclenchée par la surprise ou l'émotion forte, caractéristique à la narcolepsie. D'Autres membres du groupe sont simplement considérés les « longs dormeurs » (plus de 10 heures par jour).

De plus, l'identité de la substance GABA-augmentante n'est pas encore connue, bien que le Seigle et Jenkins conçoivent des stratégies pour la coincer. Basé sur sa taille et sensibilité à certaines enzymes, elle pourrait être un peptide, assimilés mais pas un même qu'à l'oxytocine ou au hypocretin d'hormones. Jenkins et ses collègues ont prouvé que la substance sommeil-induisante peut agir sur les Récepteurs GABA qui ne sont pas sensibles aux benzodiazépines.

« Les études Précédentes avec le flumazenil indiquent qu'il n'exerce pas un effet de sillage-introduction sur la plupart des gens, ainsi sa capacité de normaliser la vigilance dans cette sous-population des patients extrêmement somnolents apparaît véritablement roman, » le Seigle indique.

Source : Université d'Emory