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Il diabete può rimettere dopo l'ambulatorio gastrico di esclusione

Dopo che gastrico oltrepassi la chirurgia, il diabete va via per qualche gente-spesso anche prima che perdano molto peso. Così fa quell'ambulatorio gastrico medio “fa maturare„ il diabete? Non necessariamente, secondo il più grande studio a livello comunitario sui risultati a lungo termine del diabete dopo ambulatorio bariatric. Per la maggior parte della gente nello studio, e-pubblicato prima della stampa in chirurgia dell'obesità, il diabete mai ha rimesso dopo ambulatorio gastrico o non è ricaduto in cinque anni.

Fra i due terzi dei pazienti dello studio di cui il diabete inizialmente è andato via, più di un terzo ha ricostruito ancora il diabete in cinque anni dopo ambulatorio gastrico. Dopo l'aggiunta nell'un quarto dei pazienti di cui il diabete non rimesso mai dopo chirurgia, la maggior parte (56 per cento) dei pazienti dello studio non ha avuto remissione duratura del loro diabete seguire l'ambulatorio gastrico. Tuttavia, quando il diabete è andato via, il gruppo di ricerca ha estrapolato, è restato a distanza per una mediana di otto anni.

Quali generi di gente obesa con il diabete di tipo 2 sono probabili ottenere la maggior parte del vantaggio da ambulatorio gastrico? “I nostri risultati indicano che, dopo ambulatorio gastrico, il diabete resta a distanza per più lungamente dentro quella gente di cui il diabete era meno severo e ad una fase precedente ai tempi di chirurgia,„ ha detto il ricercatore principale David E. Arterburn, MD, MPH, un internista generale e ricercatore del socio all'istituto di ricerca di salubrità del gruppo. “L'ambulatorio gastrico non è per ognuno,„ ha detto. “Ma questa prova suggerisce che, una volta che avete diabete e siete severamente obeso, dovreste considerarlo forte, anche se non sembra essere una maturazione per la maggior parte paziente.„

Lo studio del multi-sito ha tenuto la carreggiata 4.434 adulti a Kaiser Permanente la California del Nord, a Kaiser Permanente la California del sud e a HealthPartners per 14 anni: dal 1995 al 2008. Le armi della ricerca di tutti e tre le di questi hanno integrato la consegna di sanità sistema-e l'istituto di ricerca di salubrità del gruppo, in cui i risultati dello studio erano analizzare-appartiene alla rete della ricerca di HMO. I pazienti hanno avuti diabete di tipo 2 che o è stato gestito con il farmaco oppure incontrollato ed erano egualmente abbastanza obesi essere candidati per l'ambulatorio gastrico di esclusione.

“Il diabete è una malattia sempre più comune che tende a continuare peggiorare implacabile,„ il Dott. Arterburn ha detto. Più di 25 milione adulti americani hanno diabete-e mentre le popolazioni invecchiano e continuano guadagnare il peso, 50 milioni sono preveduti da ora al 2050 per averlo. Già, il diabete rappresenta 5 per cento di tutta la spesa di sanità degli Stati Uniti. E solleva il rischio di cecità, di malattia renale, di attacchi di cuore, di colpi e di morti.

“La prevenzione è la medicina di gran lunga migliore per il diabete,„ il Dott. Arterburn ha detto. “Una volta che avete diabete, è realmente duro da liberarsi di. I tentativi di trattarlo con lo stile di vita intensivo cambia e la gestione medica è stata deludente.„ Per esempio, gli istituti della sanità nazionali recentemente hanno fermato lo studio di sguardo in avanti sui cambiamenti intensivi di stile di vita per la gente con il diabete. Malgrado i miglioramenti nei fattori di rischio gradisca il peso corporeo, forma fisica e la pressione sanguigna, lo zucchero ed i lipidi, che studiano i cambiamenti indicati di stile di vita non hanno abbassato i risultati che importassero più: attacchi di cuore, colpi e morti.

“Nessuna meraviglia tanti è stata eccitata per imparare che il diabete può rimettere dopo chirurgia-uguale gastrico, in alcuni casi, prima che qualsiasi peso significativo perdita-e molti stessero sperando che l'ambulatorio gastrico potrebbe essere “una maturazione„ per il diabete,„ il Dott. Arterburn dicessero. “Il nostro studio è la prima prova principale che il diabete ricorre spesso dopo l'ambulatorio gastrico di esclusione.„ Eppure, ha aggiunto, anche dopo che il diabete ritorna, avere un lungo periodo di remissione della post-chirurgia è probabile avere molti effetti positivi, quali meno complicazioni del diabete: meno danneggiamento degli occhi e reni e meno attacchi di cuore, colpi e morti. I ricercatori ora sono costituiti un fondo per dagli istituti della sanità nazionali per studiare quella possibilità in questa stessa popolazione. Il Dott. Arterburn egualmente piombo una prova pilota controllata ripartita con scelta casuale del trattamento comportamentistico intensivo contro ambulatorio gastrico a salubrità del gruppo con i colleghi dall'università di Washington.

Non è ancora chiaro se la ricaduta del diabete accade a causa del guadagno della parte posteriore del peso o a causa del essere alla base della progressione del diabete. Ma i pazienti peso-prima di e dopo chirurgia-non sono stati correlati forte con la remissione o la ricaduta del diabete in questa popolazione.