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Desvio de artéria coronária que transplanta o cofre forte para pacientes de diálise

Entre os dois procedimentos disponíveis para abrir as artérias obstruídas que cercam o coração, um parece ser mais seguro do que o outro para pacientes de diálise, de acordo com um estudo que aparece em uma próximo introdução do jornal da sociedade americana da nefrologia (JASN). Os resultados podem ajudar a conduzir para melhorar o cuidado para pacientes da insuficiência renal com doença cardíaca coronária.

Quando 30% a 60% de pacientes da insuficiência renal na diálise obstruírem as artérias que cercam o coração, há pouca informação em relação a como fixar óptima o problema risco de vida nestes indivíduos. Isso é porque os pacientes de diálise foram excluídos dos ensaios clínicos nos dois procedimentos disponíveis: abra a cirurgia cardíaca (desvio de artéria coronária que transplanta, ou o CABG) e a angioplastia (intervenção coronária percutaneous, ou o PCI).

Tara Chang, DM, Wolfgang Winkelmayer, DM, ScD (Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford) e seus colegas examinou uma base de dados de todos os pacientes na diálise nos Estados Unidos com cobertura preliminar de Medicare para determinar qual é a melhor estratégia do revascularization: CABG ou PCI. Identificaram quase 22.000 pacientes de diálise que se submeteram a CABG ou a PCI entre 1997 e 2009.

Entre os resultados principais:
•As taxas de sobrevivência totais eram deficientes, com taxas de sobrevivência de cinco anos de 22% a 25% independentemente da estratégia do revascularization. (As taxas de sobrevivência de cinco anos nos pacientes sem doença renal estão sobre 90%.)
•CABG foi associado com um risco 13% mais baixo de morte e um risco 12% mais baixo de morte ou de ter um cardíaco de ataque.

“É importante notar que porque nosso estudo era observacional, nossos resultados não podem mostrar que CABG é melhor; somente uma experimentação randomized pode fazer aquela,” disse o Dr. Chang. “Contudo, nosso estudo oferece a orientação aos pacientes e os fornecedores que devem fazer estas decisões corajosas e sugerem aquele em pacientes com cuidado selecionados na diálise com doença cardíaca coronária do multivessel, CABG podem ser preferidos um pouco do que o PCI.” Porque organizar uma experimentação randomized de CABG e de PCI nos pacientes na diálise seria bastante difícil, os estudos observacionais tais como este podem ser a melhor maneira de comparar as duas estratégias.

Source:

Journal of the American Society of Nephrology