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Bypass de la arteria coronaria que injertan la caja fuerte para los pacientes de diálisis

Entre los dos procedimientos disponibles para abrir las arterias cegadas que rodean el corazón, uno aparece ser más seguro que el otro para los pacientes de diálisis, según un estudio que aparece en una aplicación próxima el gorrón de la sociedad americana de la nefrología (JASN). Las conclusión pueden ayudar a llevar para mejorar el cuidado para los pacientes de la insuficiencia renal con enfermedad cardíaca coronaria.

Mientras que los 30% a los 60% de pacientes de la insuficiencia renal en diálisis han cegado las arterias que rodeaban el corazón, hay poca información con respecto cómo reparar óptimo el problema peligroso para la vida en estos individuos. Eso es porque han excluido a los pacientes de diálisis de juicios clínicas en los dos procedimientos disponibles: abra la cirugía de corazón (bypass de la arteria coronaria que injertan, o CABG) y angioplastia (intervención coronaria percutánea, o PCI).

Tara Chang, Doctor en Medicina, Wolfgang Winkelmayer, Doctor en Medicina, ScD (Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford) y sus colegas examinó una base de datos de todos los pacientes en diálisis en los Estados Unidos con el abrigo primario de Seguro de enfermedad para determinar cuál es la mejor estrategia de la revascularización: CABG o PCI. Determinaron a casi 22.000 pacientes de diálisis que experimentaron CABG o el PCI entre 1997 y 2009.

Entre las conclusión mayores:
•Las tasas de supervivencia totales eran pobres, con tasas de supervivencia de cinco años del 22% al 25% con independencia de estrategia de la revascularización. (Las tasas de supervivencia de cinco años en pacientes sin enfermedad de riñón están sobre el 90%.)
•CABG fue asociado a un 13% más poco arriesgado de muerte y a un 12% más poco arriesgado la muerte o de tener un ataque del corazón.

“Es importante observar que porque nuestro estudio era de observación, nuestros resultados no pueden probar que CABG es mejor; solamente un ensayo aleatorizado puede hacer eso,” dijo al Dr. Chang. “Sin embargo, nuestro estudio ofrece la dirección a los pacientes y los proveedores que deben tomar estas decisiones difíciles y sugieren eso en pacientes cuidadosamente seleccionados en diálisis con enfermedad cardíaca coronaria del multivessel, CABG pueden ser preferidos bastante que el PCI.” Porque la ordenación de un ensayo aleatorizado de CABG y del PCI en pacientes en diálisis sería muy difícil, los estudios de observación tales como éste pueden ser la mejor manera de comparar las dos estrategias.

Source:

Journal of the American Society of Nephrology