Centres de crise cardiaque : une entrevue avec M. Sayan sénateur

Sénateur ARTICLE de Sayan

Pourriez-vous veuillez donner une brève introduction aux centres de crise cardiaque ?

Des réseaux de crise cardiaque sont conçus pour faciliter le transfert rapide des patients de crise cardiaque aux centres avec les installations qui permettent le dégagement manuel de l'artère coronaire avec l'angioplastie. Ces centres de crise cardiaque sont souvent ouverts 24 heures sur 24 de patients de crise cardiaque de festin vingt-quatre heures sur vingt-quatre et sont fournis de personnel avec les équipes et le matériel spécifiques.

Pourquoi est-ce que des patients sont envoyés aux centres de crise cardiaque de spécialiste ?

Quand une crise cardiaque est due à une artère bloquée il est indispensable que l'artère soit dégagée dès que possible. Ceci peut être fait avec des médicaments éclatants de caillot (fibrinolyse) ou manuellement par l'intermédiaire d'une façon minimum d'une angioplastie appelée de chirurgie invasive.

La caractéristique d'étude randomisée a chronique expliqué que l'angioplastie est associée à moins de morts que la fibrinolyse. Des centres de crise cardiaque ont été pour cette raison installés pour avoir matériel et personnel consacrés qui sont formés dans l'angioplastie pour essayer et fournir le meilleur traitement aux patients le plus efficacement.

Pourriez-vous veuillez donner l'opération que quelques patients reçoivent à ces centres - angioplastie primaire ?

Quand un patient souffrant une crise cardiaque obtient à un centre de crise cardiaque ils sont transférés dans un théâtre d'opération pour subir l'angioplastie. C'est d'une façon minimum une chirurgie invasive qui peut être exécutée par l'intermédiaire d'une artère dans le poignet ou le haut de la patte.

Pendant tubes de ce calibre de procédure de petits (cathéters appelés) sont réussis vers le haut du vaisseau sanguin principal du fuselage au coeur. Des photos sont alors prises des artères acceptant le sang au coeur pour déterminer quelle artère est bloquée.

A par le passé recensé un fil très fin est fileté par le cathéter dans l'artère et par l'obstruction. L'artère est alors ouverte et une armature intra-artérielle (un échafaudage en métal) est mise en travers du rétrécissement pour maintenir l'artère ouverte. Cette procédure peut être faite rapidement et le relief de la douleur thoracique est souvent immédiat.

Pourquoi la recherche basée sur des caractéristiques « du monde réel » a-t-elle proposé que les patients donnés une angioplastie ne tendent pas à faire mieux que ces seul le traitement médicamenteux donné ?

Les études randomisées, dans lesquelles les médecins ne décident pas du traitement donné au patient, ont constaté que l'angioplastie est beaucoup plus couronnée de succès que seul le traitement médicamenteux. Mais la recherche basée sur des caractéristiques « du monde réel » a proposé que les patients donnés une angioplastie ne tendent pas à faire mieux.

Nous avons constaté que c'est parce que dans la vie réelle, les médecins confrontés à un patient très malade tendent à leur donner la demande de règlement la plus efficace possible. Comme résultat des patients plus malades ont été envoyés à l'angioplastie primaire et moins de patients malades étaient fibronolysis donné et l'avantage de l'angioplastie était masqué.

Ce phénomène - polarisation nommée d'attribution des ressources - est bonne pratique médicale mais peut recherche rendre de ` de monde réel efficacité comparée' peu fiable. Quand nous avons réglé à cette polarisation nous avons confirmé que l'angioplastie est le meilleur choix pour des patients de crise cardiaque.

Cependant, le réglage à cette polarisation est difficile parce que les médecins peuvent baser leurs décisions sur beaucoup de caractéristiques il est difficile documenter que. Comme résultat, des décisions concernant le traitement des patients de crise cardiaque devraient être vérifiées de la voie la plus fiable, à savoir une étude randomisée, et ne devraient pas compter sur des Bureaux d'ordre.

Pouvez-vous veuillez expliquer la différence entre cette recherche basée sur des caractéristiques « du monde réel » et les études randomisées qui ont constaté que l'angioplastie est plus couronnée de succès que seul le traitement médicamenteux ?

Dans des patients d'études randomisées sont fait au hasard affectés à un traitement et à la décision dont le traitement est hors du contrôle du docteur de traitement. Ceci permet une évaluation plus objective des traitements de concurrence (fibrinolyse et angioplastie dans ce cas). Tandis que ces essais sont moins susceptibles de la polarisation, ils sont difficiles à conduire, sont chers, et peuvent ne pas être correctement préposé du service des populations des patients.

Bureaux d'ordre en de ` monde réel des', des patients sont alloués selon la préférence de médecin. Ils couvrent les populations des patients larges, sont discutés pour être plus généralisables parce qu'ils peuvent interroger un traitement dans les sous-groupes exclus des études randomisées et peuvent être favorisés pour des raisons d'éthique ou de faisabilité. Les Bureaux d'ordre et les méta-analyses de eux peuvent pour cette raison devenu plus courants. Cependant, plusieurs facteurs peuvent influencer le choix du traitement pour un patient de crise cardiaque vu par un docteur et il est difficile enregistrer c'exactement. Comme résultat ces études sont plus susceptibles des résultats obliques et fallacieux.

Quelle recherche est plus précis ?

Les essais randomisés de contrôle donnent une évaluation plus objective et moins plus décentrée des demandes de règlement de concurrence et devraient rester l'étalon-or. Des découvertes caractéristiques de Bureau d'ordre de ` de monde réel des' devraient être interprétées par des médecins et des patients prudemment et être confirmées dans les études randomisées avant que des conclusions fermes puissent être effectuées au sujet des mérites d'un traitement.

Que cette recherche nous enseigne-t-elle au sujet des centres de crise cardiaque de spécialiste ?

Il y a eu une certaine discussion dans la communauté de cardiologie au sujet de s'il est intéressant de faire fonctionner des centres de crise cardiaque de spécialiste, en dépit de la preuve des tests cliniques qu'ils sauvent des durées. Cette étude résout une question importante. La poussée globale vers les centres spécifiques de crise cardiaque est bien fondée et nous devons tâcher de nous assurer que chacun la souffrance d'une crise cardiaque a accès aux meilleurs soins d'urgence.

Que pensez-vous les futures prises pour des centres de crise cardiaque ?

L'objectif devrait être de permettre à chacun d'avoir l'accès rapide à un centre de crise cardiaque en cas d'une crise cardiaque.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

www3.imperial.ac.uk/newsandeventspggrp/imperialcollege/newssummary/news_13-11-2012-16-56-1

www.bhf.org.uk

Au sujet de M. Sayan sénateur

Sénateur BIG de SayanM. Sayan sénateur est un camarade de cardiologie interventionnelle à la confiance impériale de la santé NHS d'université. Après avoir qualifié de la Faculté de Médecine de Londres de centre d'enseignement supérieur avec des honneurs en 2003 il s'est exercé en tant que docteur junior à l'hôpital de Hammersmith et à l'hôpital de centre d'enseignement supérieur à Londres avant d'être nommée un conservateur de cardiologie en 2006.

Les intérêts cliniques principaux de M. le sénateur sont intervention coronarienne complexe et cardiopathie structurelle. Ses intérêts de recherches comprennent l'évaluation des technologies nouvelles pour guider la demande de règlement des cardiaques.

En 2009 il a été attribué une camaraderie clinique prestigieuse de recherches de MRC pour étudier l'effet des sténoses coronaires, des greffes de pontage coronaire et de la valvulopathie aortique sur l'hémodynamique coronarienne.

Il a gagné plusieurs prix pour sa recherche qui a été publiée dans la circulation et le tourillon de l'université américaine de la cardiologie. Il a été invité à présenter son travail à l'association américaine de coeur, université américaine de la cardiologie et la société européenne des congrès de cardiologie.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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