Centros del ataque del corazón: una entrevista con el Dr. Sayan senador

Senador ARTICLE de Sayan

¿Podría usted dar por favor una introducción abreviada a los centros del ataque del corazón?

Las redes del ataque del corazón se diseñan para facilitar la transferencia rápida de los pacientes del ataque del corazón a los centros con las instalaciones que permiten desbloquear manual de la arteria coronaria con angioplastia. Estos centros del ataque del corazón están a menudo abiertos 24 horas al día a los pacientes del ataque del corazón a la invitación las veinticuatro horas del día y se proveen de personal con las personas y el equipo dedicados.

¿Por qué envían los pacientes a los centros del ataque del corazón al especialista?

Cuando un ataque del corazón es debido a una arteria cegada es vital que la arteria está desbloqueada cuanto antes. Esto se puede hacer con las drogas que revientan del coágulo (fibrinólisis) o manualmente vía un procedimiento como mínimo invasor llamado angioplastia.

Los datos del ensayo aleatorizado han demostrado constantemente que la angioplastia está asociada a menos muertes que fibrinólisis. Los centros del ataque del corazón por lo tanto se han fijado para tener el equipo y el estado mayor dedicados que se entrenan en angioplastia para intentar y para entregar la terapia mejor a los pacientes lo más eficientemente posible.

¿Podría usted contornear por favor el procedimiento quirúrgico que algunos pacientes reciben en estos centros - angioplastia primaria?

Cuando un paciente que sufre un ataque del corazón llega un centro del ataque del corazón se transfieren en un teatro de operaciones para experimentar angioplastia. Éste es un procedimiento como mínimo invasor que se puede realizar vía una arteria en la muñeca o la capota del tramo.

Durante tubos de este calibre del procedimiento los pequeños (llamados los catéteres) se pasan encima del vaso sanguíneo principal de la carrocería al corazón. Los retratos entonces se toman de las arterias que suministran sangre al corazón para determinar se ciega qué arteria.

Una vez que está determinado un alambre muy fino se filetea a través del catéter en la arteria y con el bloqueo. La arteria entonces se abre y un stent (un andamio del metal) se coloca a través de estrecharse para mantener la arteria abierta. Este procedimiento puede ser hecho rápidamente y el relevo del dolor de pecho es a menudo inmediato.

¿Por qué la investigación basada en datos “del mundo real” sugirió que los pacientes dados una angioplastia no tienden a hacer mejor que eso el tratamiento dado de la droga solamente?

Los ensayos aleatorizados, en los cuales los doctores no deciden sobre la terapia dada al paciente, han encontrado que la angioplastia es mucho más acertada que el tratamiento de la droga solamente. Pero la investigación basada en datos “del mundo real” ha sugerido que los pacientes dados una angioplastia no tienden a hacer mejor.

Encontramos que es esto porque en la vida real, los doctores hechos frente con un paciente muy enfermo tienden a darles el tratamiento posible más efectivo. Como consecuencia enviaron pacientes más enfermos a la angioplastia primaria y dieron los pacientes menos enfermos fibronolysis y la ventaja de la angioplastia era encubierta.

Este fenómeno - polarización negativa llamada de la dotación - es buena práctica médica pero puede hacer mundo real del ` investigación de la eficacia comparativa' no fiable. Cuando ajustamos según esta polarización negativa confirmamos que la angioplastia es la mejor opción para los pacientes del ataque del corazón.

Sin embargo, el ajustar según esta polarización negativa es difícil porque los doctores pueden basar sus decisiones en muchas características que sean difíciles de documentar. Como consecuencia, las decisiones con respecto a la terapia de los pacientes del ataque del corazón se deben probar de la manera más segura, a saber un ensayo aleatorizado, y no deben confiar en registros.

¿Puede usted explicar por favor la diferencia entre esta investigación basada en datos “del mundo real” y los ensayos aleatorizados que han encontrado que la angioplastia es más acertada que el tratamiento de la droga solamente?

En pacientes de los ensayos aleatorizados se destinan aleatoriamente a una terapia y a la decisión cuyo la terapia está fuera del mando del doctor que trata. Esto permite una evaluación más objetivo de las terapias competentes (fibrinólisis y angioplastia en este caso). Mientras que estas juicios son menos susceptibles a la polarización negativa, son difíciles de conducto, son costosas, y pueden no ser correctamente representante de poblaciones de pacientes.

En registros del mundo real del ` los', los pacientes se dotan según preferencia del médico. Revisten las poblaciones de pacientes anchas, se discuten para ser más generalizables porque pueden interrogar a una terapia en los subgrupos excluidos de ensayos aleatorizados y pueden ser favorecidos por razones de los éticas o viabilidad. Los registros y los meta-análisis de ellos pueden por lo tanto llegado a ser mas comunes. Sin embargo, varios factores pueden influenciar la opción de la terapia para un paciente del ataque del corazón considerado por un doctor y éstos son difíciles de registrar exacto. Como consecuencia estos estudios son más susceptibles a los resultados diagonales y engañosos.

¿Qué investigación es más exacto?

Las juicios seleccionadas al azar del mando dan una evaluación más objetivo y menos más en polarización negativa de tratamientos competentes y deben seguir siendo el patrón oro. Las conclusión datos de registro del mundo real del ` los' se deben interpretar por los médicos y los pacientes prudentemente y confirmar en ensayos aleatorizados antes de que las conclusiones firmes se puedan hacer sobre los méritos de una terapia.

¿Qué esta investigación nos enseña sobre centros del ataque del corazón al especialista?

Ha habido un cierto discusión en la comunidad de la cardiología sobre si es de mérito ejecutar centros del ataque del corazón al especialista, a pesar de pruebas de juicios clínicas que salvan vidas. Este estudio resuelve una pregunta importante. El empuje global hacia centros dedicados del ataque del corazón está fundamentado y debemos esforzarnos asegurarnos de que todo el mundo el sufrimiento de un ataque del corazón tiene acceso al mejor tratamiento de la emergencia.

¿Qué usted piensa los asimientos futuros para los centros del ataque del corazón?

El objetivo debe ser permitir todo el mundo tener acceso rápido a un centro del ataque del corazón en caso de ataque del corazón.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

www3.imperial.ac.uk/newsandeventspggrp/imperialcollege/newssummary/news_13-11-2012-16-56-1

www.bhf.org.uk

Sobre el Dr. Sayan senador

Senador BIG de SayanEl Dr. Sayan senador es una persona Interventional de la cardiología en la confianza imperial de NHS de la atención sanitaria de la universidad. Calificando de la Facultad de Medicina de Londres de la Universidad con honores en 2003 él entrenó como doctor menor en el hospital del hospital y de la Universidad de Hammersmith en Londres antes de ser designada un secretario de la cardiología en 2006.

Los intereses clínicos principales del Dr. senador son intervención coronaria compleja y enfermedad cardíaca estructural. Sus intereses de la investigación incluyen la evaluación de tecnologías nuevas para conducir el tratamiento de pacientes cardiacos.

En 2009 le concedieron una beca clínica prestigiosa de la investigación de MRC para estudiar el efecto de estenosis coronarias, de los injertos de la derivación coronaria y de la enfermedad de la válvula aórtica sobre la hemodinámica coronaria.

Él ha ganado varios premios para su investigación que se ha publicado en la circulación y el gorrón de la universidad americana de la cardiología. A le han invitado que presente su trabajo en la asociación americana del corazón, la universidad americana de la cardiología y a la sociedad europea de los congresos de la cardiología.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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