Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Projecteur sur le syndrome de détresse respiratoire aigu en chirurgie à faible risque

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

Le syndrome de détresse respiratoire aigu Postopératoire (ARDS) est rare dans les patients subissant la chirurgie à faible risque, mais transporte toujours très un taux de mortalité élevé, grandes expositions d'une étude.

L'analyse recense également plusieurs aspects de management peropératoire qui peuvent influencer le risque d'ARDS.

Juste 0,2% de 50.367 patients a développé la complication, l'état James Blum (Système de Santé d'Université du Michigan, Ann Arbor, ETATS-UNIS) et l'équipe en Anesthésiologie.

La Plupart de recherche précédente s'est concentrée sur les populations chirurgicales à haut risque, attendu que Blum et autres ont exclu subir de patients cardiaque, thoracique, la greffe, le traumatisme, et la chirurgie vasculaire. Mais en dépit des patients relativement à faible risque pour la mortalité, 27% des 93 patients qui se sont développés ARDS est mort dans les 90 jours, de comparé avec 12% de 372 contrôles appariés pour le risque préopératoire d'ARDS.

Dans un éditorial accompagnant l'étude, Daryl Kor (la Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, ETATS-UNIS) et Daniel Talmor (Centre Médical de Beth Israël Deaconess, Boston, Massachusetts, ETATS-UNIS) indiquent qu'un tel taux de mortalité est « tout à fait compatible avec la littérature disponible et est entièrement inacceptable dans une population chirurgicale à faible risque. »

Ils ajoutent : « En Effet, il semble que le risque de décès lié ARDS est en grande partie indépendant du risque lié à la chirurgie de la spécification de base de la population. »

Dans les groupes appariés, Blum et autres ont recensé plusieurs variables peropératoires de management qui étaient associées avec le risque pour ARDS. Le risque a été augmenté plus que de cinq fois si les patients recevaient une transfusion de globule rouge, et a monté avec l'augmentation de la pression d'entraînement, de l'oxygène inspiré par fraction, et de la gestion cristalloïde.

Kor et Talmor notent que l'effet apparent d'une pression plus élevée d'entraînement pourrait réellement réfléchir la présence de l'affection pulmonaire dans ces patients, particulièrement donnée l'absence de l'association entre le volume courant et ARDS.

« Cette dissonance suggère cela qui abaisse le volume courant, bien qu'important, ne soit pas assez toujours et ces mesures supplémentaires il peut être nécessaire de réduire la pression pilotante de déflecteur dans certains patients. »

Les éditorialistes chargent que l'étude ne peut pas déterminer la cause et l'effet, comme toutes les données sont venues d'un examen des procédures à une institution unique. Mais ils disent : « Si des relations de cause à effet sont confirmées, le potentiel pour atténuer le début et la gravité d'ARDS postopératoire par la manière que nous fournissons des soins dans la salle d'opération peut bien exister. Si vrai, combien important ce serait. »

Dans la cohorte dans son ensemble, les facteurs de risque important pour ARDS ont compris la Société Américaine du mode 3-5 des Anesthésistes, de la chirurgie émergente, de l'insuffisance rénale, de la bronchopneumopathie chronique obstructive, et du numéro des anesthésiques gérés.

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.