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Proyector Orientable en síndrome de señal de socorro respiratoria agudo en cirugía poco arriesgada

Por Eleanor McDermid, Reportero Mayor de los medwireNews

El síndrome de señal de socorro respiratoria agudo Postoperatorio (ARDS) es raro en los pacientes que experimentan cirugía poco arriesgada, pero todavía lleva una tasa de mortalidad muy alta, demostraciones grandes de un estudio.

El análisis también determina varios aspectos de la administración intraoperativa que puedan influenciar riesgo de ARDS.

Apenas 0,2% de 50.367 pacientes desarrollaron la complicación, el parte James Blum (Sistema de la Salud de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, los E.E.U.U.) y a las personas en Anesthesiology.

La Mayoría de la investigación anterior se ha centrado en poblaciones quirúrgicas de alto riesgo, mientras que Blum y otros excluyeron experimentar de los pacientes cardiaco, torácico, el trasplante, el trauma, y la cirugía vascular. Pero a pesar de los pacientes relativamente poco arriesgados para la mortalidad, el 27% de los 93 pacientes que se convirtieron ARDS murieron en el plazo de 90 días, comparados con el 12% de 372 mandos correspondidos con para el riesgo preoperativo de ARDS.

En un editorial que acompaña el estudio, Daryl Kor (Clínica de Mayo, Rochester, Minnesota, los E.E.U.U.) y Daniel Talmor (Centro Médico de la Diaconisa de Beth Israel, Boston, Massachusetts, los E.E.U.U.) dicen que tal tasa de mortalidad es “muy constante con la literatura disponible y es totalmente inaceptable en una población quirúrgica poco arriesgada.”

Agregan: “De Hecho, parece que el riesgo ARDS-relacionado de muerte es en gran parte independiente del riesgo cirugía-relacionado de la línea de fondo de la población.”

Dentro de los grupos correspondidos con, Blum y otros determinaron varias variables intraoperativas de la administración que fueron asociadas al riesgo para ARDS. El riesgo fue aumentado más que cinco veces si los pacientes recibieron una transfusión del eritrocito, y subió con el aumento de la presión de mecanismo impulsor, del oxígeno inspirado fracción, y de la administración cristaloidea.

Kor y Talmor observan que el efecto evidente de una presión de mecanismo impulsor más alta podría reflejar real la presencia de enfermedad pulmonar en estos pacientes, dada especialmente la falta de asociación entre el volumen de marea y ARDS.

“Esta disonancia sugiere eso que baja el volumen de marea, aunque sea importante, no sea siempre bastante y esas dimensiones adicionales de reducir la presión que impulsa del ventilador puede ser necesario en ciertos pacientes.”

Los editorialistas esfuerzo que el estudio no puede establecer causa-efecto, como todos los datos vinieron de una revista de procedimientos en una única institución. Pero dicen: “Si se confirman los lazos causales, el potencial para atenuar el inicio y la severidad de ARDS postoperatorio a propósito que entregamos cuidado en la sala de operaciones bien puede existir. Si es verdad, cómo es importante sería éste.”

En la cohorte en conjunto, los factores de riesgo importantes para ARDS incluyeron la Sociedad Americana del estatus 3-5 de los Anesthesiologists, de la cirugía emeregente, de la insuficiencia renal, de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y del número de anestésicos administrados.

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