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Fiscalização activa dos pacientes de cancro da próstata encorajadores

A fiscalização activa (AS) é um modo eficaz de pacientes da monitoração com cancro da próstata de baixo-risco e é associada com um de baixo-risco para a progressão sistemática, diz pesquisadores.

Em uma retrospectiva, um estudo de 60 meses de 262 homens que submetem-se COMO quem seriam considerados de outra maneira para a cirurgia ou a radioterapia imediata, simplesmente 43 optados eventualmente para o tratamento.

E daqueles que escolheram se submeter a este tratamento adiado, quase todos (95%) são actualmente sem evidência das metástases quase 2 anos mais tarde, relatório Bertrand Guillonneau (centro memorável do cancro de Sloan-Kettering, New York) e colegas.

“Estes resultados destacam muitos das características da indicação e dos benefícios purported de COMO que a maioria de homens não exigirão uma intervenção, e aqueles que fazem terá tirado proveito de um período quando a qualidade de vida e os resultados relativos cancro não parecem ser comprometidos,” diz a equipe.

Contudo, uma biópsia do restaging antes de considerar COMO parece para ser essencial porque a presença de cancro e o número de núcleos cancerígenos detectaram esta maneira influenciaram a probabilidade para permanecer de pacientes sobre COMO, nota a equipe.

O sucesso final de alguns COMO o programa confia na caracterização exacta da doença no diagnóstico, escreve Guillonneau e outros. Especificando critérios restritos da inclusão (anos da idade ≤75, fase clínica T1-T2a, antígeno específico 10 ng/mL da próstata ou menos, 3 ou menos núcleos positivos na contagem diagnóstica ≤6 da biópsia, do Gleason da biópsia) e exigindo uma biópsia do restaging antes de começar COMO, a equipe identificou uma coorte dos homens em de baixo-risco para a progressão da doença e um risco bioquímico calculado de um retorno de 5 anos de menos de 5% se optaram para o prostatectomy imediato.

Como relatado no jornal da urologia, 2 - e uma probabilidade de 5 anos dos homens que permanecem sobre COMO era 91% e 75%, respectivamente.

Dos 43 homens que elegeram para ter o tratamento activo com prostatectomy radical (n=26), radioterapia (n=13), cryotherapy (n=1), ou da terapia da privação do andrógeno (n=3), simplesmente dois tiveram a progressão da doença em um número médio de 23 meses que seguem o tratamento.

Os pacientes em quem o cancro foi detectado na biópsia da repetição e aqueles que tiveram um mais alto contra um mais baixo número total de núcleos positivos das biópsias do diagnóstico e da repetição combinadas eram significativamente mais prováveis interromper COMO e optar para o tratamento.

“Nós acreditamos fortemente que uma biópsia do restaging antes de iniciar COMO é imperativo como exclui até 30% dos pacientes considerados para COMO baseados na biópsia diagnóstica inicial, minimiza o risco de um erro de amostra da categoria de Gleason e prevê a probabilidade de permanecer sobre COMO,” diz a equipe.

“Nossa opinião sobre COMO não é uma da negligência para homens com características de baixo-risco do cancro mas um pouco uma estratégia que incentive a observação inicial, a monitoração freqüente baseada em biópsias de série da próstata e, se necessário, a aplicação da terapia activa quando a doença estiver ainda em uma fase altamente curável,” escreve Guillonneau e outros.

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Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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