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La Rappe n'a pas besoin de retarder la chirurgie de pontage

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

Le temps puisqu'une rappe n'a pas besoin de déterminer quand les patients subissent le pontage d'artère coronaire électif greffant (CABG), indiquent des chercheurs.

« Nous avons au commencement présumé qu'il y aurait un hublot de la vulnérabilité après la rappe pendant laquelle le CABG devrait être considéré risque fort, » disent des Ponceuses de Robert (Centre D'enseignement Supérieur Londres, R-U) et des collègues.

Ils ont constaté que, bien que la rappe précédente ait soulevé le risque pour la rappe et la mortalité postopératoires, il n'y avait aucune période particulière où les patients étaient particulièrement au risque.

« Par Conséquent, nos données ne supportent pas retarder la chirurgie élective de CABG en présence d'une rappe récente, » elles écrivent en Anesthésiologie.

L'étude de l'équipe a fait participer 62.104 patients recensés dans la base de données de Statistiques d'Épisode d'Hôpital d'avril 2006 à mars 2010. En Tout, 695 (1,1%) patients ont eu la rappe pendant les 10 années précédentes, et, comparées avec ceux sans rappe, ces patients étaient le fois 2,20 le fois plus susceptible de mourir, 1,99 plus vraisemblablement pour avoir la rappe postopératoire, et le fois 1,31 plus vraisemblablement pour avoir un long séjour d'hôpital.

Le temps puisque la rappe n'a pas associé aux résultats postopératoires, si analysé en tant que variable continu ou dichotomisé à 6 ou 3 mois avant la chirurgie. Cependant, les chercheurs avertissent que seulement quelques fonctionnements ont fait participer des patients de la rappe pendant les 6 et 3 mois précédents (84 et 28 patients, respectivement), « probablement en raison de la perception clinique du risque accru. »

L'association entre la rappe et les résultats antérieurs était particulièrement marquée dans les patients qui ont également eu l'infarctus du myocarde précédent (MI). MI lui-même n'a exercé aucun effet significatif sur des résultats, mais le risque associé avec le MI plus la rappe « était supérieur loin au risque de l'un ou l'autre de condition individuellement, » dites les Ponceuses et autres.

La combinaison du MI et de la rappe précédents a soulevé le fois du risque 5,54 de mortalité et le fois postopératoire du risque d'accident vasculaire cérébral 5,02.

« Ceci peut être dû à une interaction entre la compromission hémodynamique et les préjudices emboliques du cerveau, » les chercheurs proposent. Ils ajoutent : « Cette interaction peut être négligée, cliniquement et par les systèmes de notation actuels, et les points culminants le risque potentiel de la combinaison de cardiaque et de l'infarctus cérébral. »

La vieillesse, l'insuffisance cardiaque, et l'affection hépatique ont également soulevé le risque de mortalité dans les patients présentant la rappe antérieure.

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