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Il Colpo non deve ritardare la chirurgia di esclusione

Da Eleonor McDermid, Reporter Senior dei medwireNews

Il tempo poiché un colpo non deve determinare quando i pazienti subiscono l'esclusione di arteria coronaria elettiva che innestano (CABG), dice i ricercatori.

“Inizialmente abbiamo supposto che ci fosse una finestra della vulnerabilità dopo il colpo durante cui CABG dovrebbe essere considerato ad alto rischio,„ dicesse le Sabbiatrici di Robert (University College Di Londra, REGNO UNITO) ed i colleghi.

Hanno trovato che, sebbene il colpo precedente sollevasse il rischio per il colpo e la mortalità postoperatori, non c'era periodo particolare in cui i pazienti erano a particolarmente ad alto rischio.

“Di Conseguenza, i nostri dati non supportano il ritardo dell'ambulatorio elettivo di CABG in presenza di un colpo recente,„ essi scrivono in Anestesiologia.

Lo studio del gruppo ha fatto partecipare 62.104 pazienti identificati nel database di Statistiche di Episodio dell'Ospedale dall'aprile 2006 al marzo 2010. In Tutto, 695 (1,1%) pazienti hanno avuti colpo durante i 10 anni precedenti e, rispetto a quelli senza colpo, questi pazienti erano volta 2,20 volta più probabile morire, 1,99 più probabilmente per avere colpo postoperatorio e volta 1,31 probabilmente per avere una degenza in ospedale lunga.

Il tempo poiché il colpo non si è riferito ai risultati postoperatori, se analizzato come un variabile continuo o diviso a 6 o 3 mesi prima di chirurgia. Tuttavia, i ricercatori avvertono che soltanto alcune operazioni hanno fatto partecipare i pazienti con il colpo nei 6 e 3 mesi precedenti (84 e 28 pazienti, rispettivamente), “possibilmente dovuto la percezione clinica del rischio aumentato.„

L'associazione fra il colpo priore ed i risultati è stata tracciata specialmente in pazienti che egualmente hanno avuti infarto miocardico precedente (MI). Il MI stesso non ha avuto effetto significativo sui risultati, ma il rischio si è associato con il MI più il colpo “lontano ha superato il rischio in peso di qualsiasi circostanza determinato,„ dica le Sabbiatrici et al.

La combinazione di MI e di colpo precedenti ha sollevato la volta di rischio 5,54 della mortalità e la volta postoperatoria di rischio 5,02 del colpo.

“Questo può essere dovuto un'interazione fra il compromesso emodinamico e la lesione embolic del cervello,„ i ricercatori suggeriscono. Aggiungono: “Questa interazione può essere trascurata, sia clinicamente che dai sistemi di raschiatura correnti e dai punti culminanti il rischio potenziale della combinazione di infarto cardiaco e cerebrale.„

La vecchiaia, l'infarto e l'affezione epatica egualmente hanno sollevato il rischio della mortalità in pazienti con il colpo priore.

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