Le Paracétamol peut améliorer des résultats postopératoires

Par Piriya Mahendra, Journaliste de medwireNews

(iv) le paracétamol intraveineux Prophylactique géré (paracétamol) pourrait réduire la nausée postopératoire et le vomissement (PONV), recherche suggère.

Cependant, la réduction de PONV avec du paracétamol préventif était associée avec une réduction de douleur mais pas avec moins d'utilisation des opioids postopératoires.

Ceci peut signifier que « l'effet antiémétique IV du paracétamol n'est pas assisté par la réduction de consommation postopératoire d'opioid mais par les mécanismes directs ou par la réduction de douleur postchirurgicale, » selon le Chrétien Apfel (Centre Médical d'Université de Californie, San Francisco, ETATS-UNIS) et les co-auteurs.

L'examen systématique de 30 études a compris 2364 patients, 1223 de qui a reçu le paracétamol et 1141 de qui a reçu le placebo. Le Paracétamol donné était en intraveineuse associé avec une réduction significative de 27% de nausée et une réduction significative de 37% du vomissement.

Les données d'étude ont affiché l'hétérogénéité significative pour la nausée et vomir, mais la homogénéité quand des études ont été groupées selon la synchronisation de la première administration. En Effet, nausée sensiblement réduite de paracétamol d'iv si donné prophylactique, avant la chirurgie (risque relatif 0,54) ou avant arrivée dans l'ensemble de soins de poteau-anesthésie (risque relatif 0,67), mais pas une fois géré après le début de la douleur.

Une réduction d'utilisation postopératoire d'opioid n'a pas contribué de manière significative à l'effet anti-émétique du paracétamol préventif d'iv. Cependant, la diminution de la douleur postopératoire était sensiblement associée avec une réduction de nausée postopératoire, à un taux de chance de 0,66 selon la diminution de 1 remarque sur une échelle d'évaluation de douleur de 0-10.

Les auteurs proposent que le paracétamol d'iv pourrait avoir un effet anti-émétique direct, comme le paracétamol est métabolisé dans le cerveau dans AM404, une métabolite qui empêche le reuptake de l'anandamide, d'un cannabinoid connu CB1 et de l'agoniste des récepteurs CB2.

« On lui a affiché Que les niveaux diminués d'anandamide sont associés avec des tarifs d'augmentation de nausée et du vomissement chez l'homme, » disent les auteurs. « Par Conséquent, il est possible que le paracétamol exerce simplement un effet direct sur PONV en augmentant des niveaux d'anandamide. »

Les découvertes sont publiées en Douleur.

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