El Acetaminophen puede mejorar resultados postoperatorios

Por Piriya Mahendra, Reportero de los medwireNews

El acetaminophen Profiláctico administrado del intravenoso (iv) (paracetamol) podría reducir náusea postoperatoria y vomitar (PONV), investigación sugiere.

Sin Embargo, la reducción en PONV con acetaminophen profiláctico fue asociada a una reducción en dolor pero no a menos uso de opiáceos postoperatorios.

Esto puede significar que “el efecto antiemético IV del acetaminophen no está mediado con la reducción del consumo postoperatorio del opiáceo sino a través de mecanismos directos o con la reducción del dolor postquirúrgico,” según el Cristiano Apfel (Centro Médico de la Universidad de California, San Francisco, los E.E.U.U.) y co-autores.

La revista sistemática de 30 estudios incluyó a 2364 pacientes, 1223 de quién recibió acetaminophen y 1141 de quién recibió placebo. El Acetaminophen dado intravenoso fue asociado a una reducción importante del 27% en náusea y a una reducción importante del 37% en vomitar.

Los datos del estudio mostraron la heterogeneidad importante para la náusea y vomitar, pero la homogeneidad cuando los estudios fueron agrupados según la sincronización de la primera administración. De Hecho, el acetaminophen del intravenoso redujo importante náusea cuando estaba dado profiláctico, antes de la cirugía (riesgo relativo 0,54) o antes de llegada en la unidad del cuidado de la poste-anestesia (riesgo relativo 0,67), pero no cuando estaba administrado después del inicio del dolor.

Una reducción en uso postoperatorio del opiáceo no contribuyó importante al efecto antiemético del acetaminophen profiláctico del intravenoso. Sin Embargo, la disminución del dolor postoperatorio fue asociada importante a una reducción en náusea postoperatoria, en una relación de transformación de las probabilidades de 0,66 por la disminución de 1 punta en una escala de alimentación del dolor de 0-10.

Los autores sugieren que el acetaminophen del intravenoso podría tener un efecto antiemético directo, como el acetaminophen se metaboliza en el cerebro en AM404, un metabilito que inhiba el reuptake del anandamide, de un agonista sabido del cannabinoid CB1 y del receptor CB2.

“Se ha mostrado que los niveles disminuidos del anandamide están asociados a un índice del aumento de náusea y de vomitar en seres humanos,” dice a los autores. “Por Lo Tanto, es posible que el acetaminophen tiene simple un efecto directo sobre PONV aumentando niveles del anandamide.”

Las conclusión se publican en Dolor.

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