Potentiel Conscient de sédation pour l'intervention d'anévrisme intracrânien

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

L'embolisation de Bobine des anévrismes intracrâniens rompus peut être exécutée utilisant la sédation consciente et l'anesthésie locale, enregistrent des directeurs de stage.

L'élan a un certain nombre d'avantages de potentiel, disent le Prélèvement d'Elad l'auteur d'étude (Université à Buffalo, New York, ETATS-UNIS) et les collègues. Ceux-ci comprennent la manière d'éviter des risques associés avec l'anesthésie générale, les fonctionnements plus simples et meilleur marché, et le temps réduit de rotation.

Cependant, l'équipe d'anesthésie doit être immédiatement disponible, au cas où un patient ne tolérerait pas la sédation consciente ou les complications surgissent. La Conversion en anesthésie générale a été exigée dans sept de 78 procédures que Levy et autres ont exécuté utilisant la sédation consciente. Dans ce scénario, l'anesthésie générale est donnée émergent ; l'équipe dit que la conversion est possible en moins de 10 mn si un anesthésiste est en état d'alerte.

« La sédation Consciente permet également direct et l'examen neurologique fréquent du patient sans compter sur la traduction de la surveillance électrophysiologique, » écrivent Levy et autres en Neurochirurgie.

Ceci permet potentiellement un dépistage plus rapide de et réaction aux complications intraprocedural, ils disent.

Les chercheurs ont exécuté l'estimation fréquente de moteur, sensorielle, et de parole pendant les fonctionnements conscients de sédation. Ils étaient sélecteurs au sujet de quels patients ont reçu la sédation consciente, cependant, avec 80,8% de ces patients ayant une qualité de Chasse et de Hess d'I et II. Et aucun n'a eu une qualité de pauvres (IV ou V), avec 54,5% des 112 patients qui ont reçu l'anesthésie générale.

Les tarifs généraux des événements défavorables - perforations et complications emboliques - étaient 10,2%, ou 2,5%, comptant seulement des événements symptomatiques. Il y avait six complications emboliques dans la sédation consciente donnée de patients et de deux dans les ces l'anesthésie générale donnée, qui a résolu spontanément. Les nombres de correspondance de perforations étaient trois et 11.

Il n'y avait aucune différence important entre les tarifs défavorables d'événement pendant les procédures utilisant la sédation consciente et ceux utilisant l'anesthésie générale, à 9,4% et à 11,6%, respectivement. Le taux de mortalité général était 15,5% ; il était juste 2,5% dans le groupe conscient de sédation, mais l'équipe met ceci vers le bas aux qualités cliniques faibles dans ces patients.

Un Autre problème potentiel est que le mouvement patient pourrait mener à la représentation de mauvaise qualité, notent les chercheurs. Ils disent : « Dans notre expérience, ceci l'inconvénient perçu peut être surmonté par la stabilisation douce de la tête du patient dans un headholder fixé à la table angiographique. » Cependant, trois des conversions en anesthésie générale ont été exigés à cause du mouvement patient excessif.

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