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Sarampo: uma entrevista com Dr. Robert Perry, Organização Mundial de Saúde

ARTIGO de Robert Perry

Por favor pode você dar uma breve introdução ao sarampo e quem afecta?

O sarampo é uma doença marcada pela febre, prurido, e os sintomas frios (olhos vermelhos, tosse, nariz ralo) esses conduzem a uma supressão provisória do sistema imunitário e a uma gota em níveis da vitamina A.

Aproximadamente um quarto dos casos terão alguma meio complicação em conseqüência do sarampo. Estas complicações variam das otites e da diarreia à pneumonia e à encefalite. Quando em países desenvolvidos menos de 1% dos casos morrerem, as taxas de fatalidade podem aumentar a 3-5% em alguns países africanos e asiáticos. As complicações são mais prováveis nas crianças menos de 5 anos de idade (em até 40% dos casos) e nos adultos (em até 30% dos casos), e são mais severas naquelas com má nutrição, VIH, ou deficiências imunes. Antes que a primeira vacina estêve licenciada em 1963, o sarampo matou mais de 2 milhão crianças global todos os anos.

O sarampo é uma das doenças as mais contagiosos conhecidas para o homem e qualquer um expor desenvolverá o sarampo, a menos que forem imunes da doença ou da vacinação prévia. A vacinação é feita tipicamente de 9-12 meses da idade e outra vez no segundo ano de vida, porque duas doses da vacina são necessários assegurar a protecção adequada. Durante manifestações nas áreas com cobertura alta da vacinação dos casos têm sido vacinados mais já - o sarampo encontrará aquelas poucas pessoas ainda suscetíveis, mesmo depois uma ou dois doses.

Como o número de mortes do sarampo mudou ao longo da última década?

Ao longo da última década (2000 - 2011, realmente 12 anos) o número calculado global anual de mortes do sarampo deixou cair 71%, 548.300 a 157.700 pelo ano. Todas as regiões do WHO mostraram as diminuições, variando de 90% na região do Pacífico ocidental a 48% na região asiática do sudeste. Na região asiática do sudeste a diminuição era 36% na Índia e 70% para os outros países da região.

Que você pensa era as razões atrás desta diminuição?

Os factores principais foram o aumento na cobertura com a primeira dose da vacina do sarampo dada com o programa rotineiro da imunização nos países no mundo inteiro, mais a doação de uma segunda dose cada vez mais em países.

A diminuição foi acelerada pela aplicação difundida de campanhas da vacinação da massa do sarampo nos países onde as crianças não recebiam uma segunda vacinação com o programa rotineiro da imunização. Os países que guardaram campanhas estavam igualmente entre a batida a mais dura por epidemias e por mortes do sarampo. Atrás deste sucesso está o comprometimento dos governos nacionais ao controle e à eliminação do sarampo e do trabalho duro de trabalhadores dos cuidados médicos no mundo inteiro.

Por favor pode você dizer-nos sobre a vacina do sarampo? Como bem sucedido isto consistiu em reduzir mortes do sarampo?

A vacina do sarampo foi muito bem sucedida em reduzir mortes do sarampo e é o factor principal na diminuição. Passe recibo de 2 doses da vacina do sarampo entregadas com os serviços rotineiros ou em resultados das campanhas da massa em uma protecção de >95% das crianças. Quando a proporção da população imune ao sarampo alcança altamente bastante nível a doença está parada então que eficazmente e os casos e as mortes são muito raros.

Em que países os povos receberam a vacina do sarampo e que são as razões para esta?

Sobre 20 milhão crianças são calculados para não receber a primeira dose da vacina do sarampo. Apenas sobre a metade delas esteja provavelmente em cinco países:

  • Índia
  • Nigéria
  • Etiópia
  • Paquistão
  • the Democratic Republic of the Congo

Estes cinco países igualmente tiveram as grandes manifestações de sarampo durante 2011, destacando a importância de um sistema forte da imunização.

Em a maioria de países, incluindo estes cinco, as manifestações do sarampo envolveram na maior parte as pessoas unvaccinated, sugerindo que a causa subjacente principal fosse diferenças persistentes na cobertura da imunização. Mesmo em países europeus com grandes manifestações, tais como França, a Espanha e Itália, a maioria de casos era unvaccinated, sugerindo que as diferenças persistissem apesar da cobertura alta total da vacina do sarampo.

Além, as campanhas de má qualidade da vacinação do sarampo e os atrasos em campanhas de planeamento conduziram à baixa cobertura, contribuindo ao número aumentado de crianças sarampo-suscetíveis e de manifestações do sarampo.

É a vacina do sarampo segura?

A vacina do sarampo foi bem examinada e é segura. Um prurido e uma febre suaves são os efeitos secundários os mais comuns, ocorrendo em 5-10% das crianças, mas umas reacções mais severas são raras e nenhum problema a longo prazo foi encontrado.

Naturalmente, alguns povos não devem receber a vacina, tipicamente pessoa com uma história de reacções alérgicas severas a uma vacinação precedente do sarampo (ou aos componentes vacinais), mulheres gravidas, e pessoa com imunodeficiência severas. A vacina parece segura em povos de outra maneira saudáveis com infecção pelo HIV.

Como o progresso actual em reduzir mortes do sarampo mede até o objetivo da iniciativa do sarampo & da rubéola para reduzir no mundo inteiro mortes do sarampo por 95% em 2015?

As mortes do sarampo diminuíram por um 71% calculado entre 2000 e 2011. Quando esta diminuição representar o progresso substancial, é insuficiente do alvo 2015 de 95% desde 2000.

Desde 2008 o progresso plateaued com aumentos no número de argumentos relatados para algumas regiões e global e em um platô no número calculado de mortes devido ao sarampo.

Você pensa-o será possível para eliminar completamente o sarampo?

A eliminação do sarampo em todas as partes do mundo e da erradicação global resultante é definida possível, biològica e tècnica. A vacina é muito eficaz, o vírus exige seres humanos para a transmissão e a vacina não se transforma no sarampo “selvagem”, assim que eliminado uma vez nós estaremos certos que a doença está ida realmente.

Também, a maioria de países provaram capaz de entregar as duas doses necessários, e a detecção e a confirmação relativamente fáceis da doença podem guiar melhorias do programa mais facilmente do que outras doenças. Actualmente, os países em cinco das seis regiões do WHO concordaram aos objetivos regionais eliminar o sarampo; a eliminação já tem sido conseguida nos Americas e é próxima à realização na região do Pacífico ocidental.

Você gosta de fazer mais comentários?

A combinação de recursos novos dos sócios da imunização e de comprometimentos aumentados por países inteiramente às estratégias do controle e da eliminação do sarampo do instrumento ajudará a recomeçar o progresso para a realização de alvos regionais do sarampo.

Em abril de 2012, o sarampo e a iniciativa da rubéola (encabeçados pelo WHO, pela UNICEF, pelo CDC dos E.U., pela cruz vermelha americana, e pela fundação de United Nations junto com o GAVI Alliance, a igreja de LDS, International dos Lions Clube, instituto vacinal de Sabine, e muitos outros sócios) lançaram planos estratégicos globais do sarampo os 2012-2020 e da rubéola para integrar esforços da eliminação da rubéola e do sarampo, e fornecem estratégias e os princípios de base ao resumo progridem para alvos regionais da eliminação do sarampo.

O plano de acção vacinal global para a década 2011-2020 das vacinas fornece objetivos estratégicos e actividades recomendadas para a posse, a obrigação de prestar contas, e a cobertura crescentes da vacinação, também monitorando o progresso na parte com a realização de alvos regionais da eliminação do sarampo.

O financiamento novo significativo do GAVI Alliance para financiar a vacinação do sarampo e da sarampo-rubéola faz campanha, além do que seu apoio continuado para que os países adicionem uma segunda dose da vacina do sarampo ao programa rotineiro da imunização, fornece uma oportunidade original de impulsionar a imunidade da população ao sarampo e à rubéola.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Sobre o Dr. Robert Perry

Robert Perry GRANDEO Dr. Robert Perry é um médico que trabalha desde 2011 no programa expandido na imunização na Organização Mundial de Saúde e que especializa-se no sarampo e na rubéola.

Treinado originalmente como um paediatrician, trabalhou em um número de projectos de investigação clínicos em África e em Oceana antes de juntar-se os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. ao trabalho na prevenção e ao controle do sarampo e mais tarde, em Senegal, na prevenção e no controle da malária.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

Citations

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