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Le mouvement d'Accord introduit l'accès radial pour l'intervention coronarienne

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

Un document Européen d'accord vise à encourager des interventionalists à choisir l'artère radiale au-dessus de l'accès d'artère fémorale si possible en exécutant l'intervention coronarienne de manière percutanée (PCI).

L'accès Radial a des avantages dégagés par rapport à l'accès fémoral, selon la déclaration de l'Association Européenne des Interventions Cardiovasculaires De Manière Percutanée, de l'Association Cardiovasculaire Aiguë de Soins, et de la Société Européenne du Groupe de Travail de Cardiologie sur la Thrombose.

Celles-ci comprennent une déambulation patiente plus rapide, moins atteignent des complications de site, et une réduction probable des coûts. Cependant, les auteurs de la déclaration chargent que l'accès radial peut ne pas être toujours soit approprié.

« Dans un petit pourcentage des patients que l'élan radial ne fonctionne pas, par exemple si les artères dans le bras sont trop petites, si les situations anatomiques rares gênent l'élan radial, ou si les stratégies interventionnelles particulières sont nécessaires, » disaient le co-auteur Kurt Huber (Hôpital de Wilhelminen, Vienne, Autriche) dans une déclaration de presse. « Ainsi les interventionalists devraient également connaître l'élan fémoral. »

Le document d'accord note que les tarifs de la défaillance d'accès avec l'artère radiale sont descendus au cours des années comme le matériel s'est amélioré et les téléphonistes acquéraient l'expérience, et elle est maintenant à l'égal de l'accès fémoral. C'est également la stratégie moins risquée, avec un grand fuselage de la preuve révélant une diminution marquée de la saignée de commandant d'accès-site sans l'augmentation de la saignée de non-accès-site. C'est particulièrement pertinent dans les groupes au risque fort pour purger des complications, à savoir patients présentant des syndromes coronariens aigus, femmes, et les personnes âgées.

La réduction des complications peut avoir comme conséquence des résultats plus à long terme améliorés, y compris la survie. Bien Que la preuve donnée dans la déclaration demeure équivoque, elle supporte la possibilité de résultats améliorés avec le radial contre l'accès fémoral, particulièrement dans les patients présentant l'infarctus du myocarde de St-élévation et ceux traités par les téléphonistes radiales les plus expérimentées.

D'ailleurs, les patients préfèrent fortement l'accès radial, principalement parce qu'ils peuvent être mobiles juste après la procédure. Et « n'a jamais soumis à la recherche, mais, « le discreteness » de l'endroit de ponction loin de la région pubienne contribue également à la préférence patiente, » dites Hamon (Centre Martial Hospitalier Universitaire De Caen, France généralement cités) et collègues dans EuroIntervention.

Sans Compter Que donner le raisonnement pour un mouvement concerté vers l'accès radial, la déclaration également offre le conseil sur mettre en application un programme radial d'accès et donne des recommandations techniques. En particulier, les auteurs mettent en valeur l'importance d'atteindre les volumes élevés de centre et de téléphoniste, de mettre à jour des compétences avec l'élan fémoral, et de manager la courbe d'apprentissage.

Par rapport à la courbe d'apprentissage, ils appellent l'attention sur le risque pour la rappe periprocedural et l'infarctus cérébral silencieux, qui est pensé pour augmenter en conformité avec la durée de procédure et la période de traiter de cathéter.

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