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O movimento do Consenso promove o acesso radial para a intervenção coronária

Por Eleanor McDermid, Repórter Superior dos medwireNews

Um original Europeu do consenso aponta incentivar interventionalists escolher sempre que seja possível a artéria radial sobre o acesso da artéria femoral ao executar a intervenção coronária percutaneous (PCI).

O acesso Radial tem vantagens claras sobre o acesso femoral, de acordo com a indicação da Associação Européia de Intervenções Cardiovasculares Percutaneous, da Associação Cardiovascular Aguda do Cuidado, e da Sociedade Européia do Grupo De Trabalho Da Cardiologia na Trombose.

Estes incluem um ambulation paciente mais rápido, menos alcançam complicações do local, e uma redução provável nos custos. Contudo, os autores da indicação forçam que o acesso radial não pode ser sempre seja apropriado.

“Em uma porcentagem pequena dos pacientes que a aproximação radial não trabalha, por exemplo se as artérias no braço são demasiado pequenas, se as situações anatômicas raras impedem a aproximação radial, ou se as estratégias interventional específicas são necessárias,” disseram o co-autor Kurt Huber (Hospital de Wilhelminen, Viena, Áustria) em uma indicação da imprensa. “Assim os interventionalists devem igualmente conhecer a aproximação femoral.”

O original do consenso nota que a taxa de falha do acesso com a artéria radial veio para baixo ao longo dos anos como o equipamento melhorou e os operadores ganharam a experiência, e é agora em pé de igualdade com o acesso femoral. É igualmente a estratégia menos arriscada, com um grande corpo da evidência que mostra uma redução marcada no sangramento do major do acesso-local sem o aumento no sangramento do não-acesso-local. Isto é particularmente pertinente nos grupos no risco elevado para sangrar complicações, a saber pacientes com síndromes coronárias agudas, mulheres, e pessoas idosas.

A redução nas complicações pode conduzir aos resultados mais a longo prazo melhorados, incluindo a sobrevivência. Embora a evidência esboçada na indicação permaneça ambígua, apoia a possibilidade de resultados melhorados com radial contra o acesso femoral, especificamente nos pacientes com enfarte do miocárdio da ST-elevação e naqueles tratados pelos operadores radiais os mais experientes.

Além Disso, os pacientes preferem fortemente o acesso radial, principalmente porque podem ser móveis imediatamente depois do procedimento. E “nunca sujeitou à pesquisa, mas, “o discreteness” do local da punctura longe da área púbica igualmente contribui à preferência paciente,” diga Hamon Marcial (Centro Hospitalier Universitaire de Caen, França geralmente mencionados) e colegas em EuroIntervention.

Além de esboçar a base racional para um movimento ajustado para o acesso radial, a indicação igualmente oferece o conselho em executar um programa radial do acesso e dá recomendações técnicas. Em particular, os autores destacam a importância de alcançar volumes altos do centro e do operador, de manter a experiência com a aproximação femoral, e de controlar a curva de aprendizagem.

Com relação à curva de aprendizagem, desenham a atenção ao risco para o curso periprocedural e o infarto cerebral silencioso, que é pensado para aumentar na linha da duração do procedimento e da época da manipulação do cateter.

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