Ajuntamento da Pesquisa: “A tomada de decisão Compartilhada” pode reduzir custos, melhora o cuidado; Efeitos da paridade da saúde mental

Cada semana, repórter Alvin Tran de KHN compila uma selecção de estudos e de resumos recentemente liberados da política sanitária.

Casos da Saúde: O Apoio Aumentado Para a Tomada De Decisão Compartilhada Reduziu Custos Do Cuidado Para Pacientes Com Circunstâncias Preferência-Sensíveis - Com tomada de decisão compartilhada, os pacientes e seus clínicos revirem colaboradora os riscos e os benefícios de opções disponíveis dos tratamentos quando também considerando as preferências e os valores dos pacientes. Os autores escrevem: “Nós examinamos os dados obtidos de uma investigação randomized de um ano. O estudo comparou os efeitos em pacientes de receber um nível usual de apoio em fazer uma decisão do tratamento médico com os efeitos de receber o apoio aumentado, que incluiu mais contacto com os treinadores treinados da saúde através do telefone, do correio, do email, e do Internet. Nós encontramos que os pacientes que receberam o apoio aumentado tiveram custos médicos totais de 5,3 por cento mais baixo do que os pacientes que receberam o nível usual de apoio. Os” Pacientes com apoio aumentado igualmente tiveram menos admissões e cirurgias de hospital para condições tais como o cancro da próstata da angina, da artrite, da dor nas costas e da fase inicial, as condições que “venha com comércio-offs substancial entre benefícios e riscos ao paciente.” A conclusão: “Estes resultados indicam que o apoio para a tomada de decisão compartilhada pode gerar economias” (Veroff, Marr e Wennberg, 2/1).

Casos da Saúde: Os Pacientes Com Necessidades da Saúde Mental São Contratados Em Fazer Perguntas, Mas as Respostas dos Médicos Variam - De acordo com os autores, os doutores da atenção primária vêem e tratam mais do que a metade de todos os casos da doença mental nos Estados Unidos. Comparado a outros pacientes, contudo, aqueles com as necessidades da saúde mental podem ser menos prováveis contratar nesse cuidado e menos disposto fazer perguntas. Os Pesquisadores analisaram mais de 300 gravações audio das interacções entre fornecedores da atenção primária e pacientes e encontraram que os “pacientes fizeram muitas perguntas; um número médio de quinze pela visita; mas isso eram mais prováveis inquirir sobre assuntos biomedicáveis, tais como o diabetes, do que sobre assuntos da saúde mental. Respostas altamente variadas recebidas Pacientes dos médicos. Nossos resultados sugerem que os esforços visados melhorando o acoplamento paciente se movam além dos pacientes simplesmente encorajadores para fazer perguntas. O objetivo deve igualmente ser apoiar médicos em reconhecer os interesses dos pacientes e em dar as respostas as mais responsivas” (TAI-Seale, Foo, e Stults, 2/1).

Jornal Americano do Psiquiatria: Os Efeitos Da Paridade da Saúde Mental Na Despesa E na Utilização Para a Depressão Bipolar, Principal, E as Desordens do Ajuste - O Acto do Lucro da Paridade e do Apego da Saúde 2010 Mental exige muitos planos privados do seguro de saúde fornecer da mesma forma a cobertura para circunstâncias mentais como fazem para serviços sanitários gerais. Os Pesquisadores compararam o uso e a despesa comportáveis do tratamento da saúde 1999 no plano de Benefícios Federal da Saúde dos Empregados, que tinha executado um programa da paridade, e seguraram confidencialmente pacientes não afectados pela paridade. Relatam: “A despesa Total era inalterada entre enrollees com doença bipolar e depressão do major mas diminuído para aquelas com desordem do ajuste. a despesa do Para fora--Bolso diminuída para todos os três… grupos da utilização anual do Total… restante inalterada através de todos os diagnósticos,” e conclui: A “Paridade executada sob o cuidado controlado melhorou a protecção financeira e afectou diferencial a despesa e a utilização da psicoterapia através dos grupos. Havia alguma evidência que os recursos estiveram preservados preferencial para os diagnósticos que são tipicamente mais severos ou crônicos e reduzidos para os diagnósticos esperados ser menos assim” (Busch e outros, 2/1). 

Jornal dos Cuidados Médicos Para o Deficiente E Underserved: Reduzindo Disparidades no Acesso à Atenção Primária E à Satisfação do Paciente Com cuidado: O Papel De Centros de Saúde - A nota dos autores que os centros de saúde federal apoiados (HC) proporcionam serviços acessíveis e disponíveis dos cuidados médicos, tais como preliminar e cuidados dentários, aos povos que vivem em áreas medicamente underserved. Com dados de duas 2009 avaliações nacionais, os pesquisadores compararam as experiências da atenção primária dos pacientes que recebem seu cuidado em HCs a outros pacientes. Encontraram que de “os pacientes do centro Saúde eram mais racial e étnicamente diversos do que pacientes nacionais, e os pacientes do centro de saúde eram mais prováveis do que pacientes nacionais estar sem seguro ou seguravam publicamente. Nenhuma disparidade significativa dos cuidados médicos no acesso ao cuidado existiu entre pacientes grupos diferentes raciais/étnicos e do seguro entre centros de saúde, ao contrário dos pacientes a renda baixa por todo o país ou da população dos E.U. geralmente. O foco Adicional no sem seguro, em centros de saúde e em outros ajustes dos cuidados médicos por todo o país, é necessário aumentar com cuidado a satisfação entre estes pacientes” (Shi e outros, 2/2013).

Está Aqui uma selecção do seguimento informativo da outra pesquisa recente:

Reuters: Período Mais Longo Entre Mamogramas Está Bem Para Mulheres Mais Idosas
Selecionar mulheres sobre 65 todos os anos para o cancro da mama não trava any more tumores adiantados -- mas conduz a mais falsos positivos -- do que selecionando cada outro ano, de acordo com um estudo novo. Os resultados são baseados em mais de 140.000 mulheres mais idosas incluídas em cinco registros da mamografia através dos Estados Unidos. “Este estudo diz-nos claramente que selecionar cada dois anos pode ser mais apropriado do que mulheres da selecção cada ano,” disse o Dr. Otis Brawley, médico principal da Sociedade contra o Cancro Americana (ACS) (Pittman, 2/7).

MedPage Hoje: “Um Teste Mais Esperto” Pode Resolver o Debate da PSA
Uma selecção de cancro da próstata Mais eficiente pôde resultar das estratégias que empregam uns pontos iniciais mais altos da PSA para uns homens mais idosos e uns intervalos mais longos da selecção para pacientes de baixo-risco, um computador que modela o estudo sugerido. Levantar o ponto inicial da referência da biópsia para uns homens mais idosos aumentou o risco de morte do cancro da próstata por menos de 0,1% contra uma estratégia da referência mas reduziu a probabilidade do overdiagnosis por um ponto percentual completo, relatada Ruth Etzioni, PhD, do Centro de Investigação do Cancro de Fred Hutchinson em Seattle, e em colegas (Bankhead, 2/5).

Reuters: Sem Seguro Menos Provavelmente Para Obter o Coração Meds
Os Americanos Sem Seguro eram menos prováveis obter o melhor tratamento para problemas de coração do que aqueles com seguro em um estudo novo que sugerisse a culpa podem se encontrar com a qualidade dos médicos que tratam tipicamente o sem seguro. … Os pesquisadores, que publicaram seus resultados no Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia, olharam para ver que pacientes receberam as medicamentações recomendadas para suas condições de coração e se o tratamento que obtiveram foram ligados a seu estado do seguro (Marinheiro, 2/1).

MedPage Hoje: Mais Créditos de Seguro Arquivados Electronicamente
Os Fornecedores de serviços de saúde continuam a arquivar electronicamente mais créditos de seguro e a submeter mais rapidamente reivindicações, um relatório do grupo de sector segurador principal da saúde mostrado. Em 2011, 94% das reivindicações foram submetidas electronicamente, acima de 82% em 2009, de acordo com Planos do Seguro da Saúde de América (Pittman, 2/7). 

MedPage Hoje: Cargas da Para fora--Rede Fora da Linha Com Medicare
os doutores da Para fora--Rede cobram às vezes diversas vezes mais -- frequentemente milhares de dólares mais -- do que Medicare paga pelo mesmo serviço na mesma área, de acordo com um relatório do grupo de sector segurador principal da saúde. “Nossa avaliação… indicou que os planos da saúde e seus membros recebem rotineiramente contas dos médicos que são 10 a 20 ou às vezes quase 100 vezes mais altamente do que Medicare reservaria,” os Planos do Seguro da Saúde de América (AHIP) encontrados em sua avaliação, “Uma Ameaça Escondida à Disponibilidade” (Pittman, 2/6). 

Medscape: Uso do Estimulante Excepcionalmente Altamente Entre Estudantes de Medicina
As Estudantes de Medicina são significativamente mais prováveis usar medicamentações do estimulante da prescrição para impulsionar o desempenho académico comparado com outras estudantes universitário, a pesquisa nova sugere. Uma avaliação conduzida em estudantes de Medicina do terceiro ano em uma única escola nos Estados Unidos mostrou uma predominância de aproximadamente 20%, uma figura do uso da vida que fosse “distintamente mais alta” do que a média de 6,9% entre estudantes universitário (Cassels, 2/6). 


http://www.kaiserhealthnews.orgEste artigo foi reimprimido de kaiserhealthnews.org com autorização da Fundação de Henry J. Kaiser Família. A Notícia da Saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da Fundação da Família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.