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Les patients avec l'oesophage de la barrette tirent bénéfice des traitements basés sur endoscope

Selon une étude neuve par des chercheurs à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie, des patients avec l'oesophage de la barrette et tôt ou les cellules précancéreuses ont été montrés sensiblement à l'avantage du traitement d'une façon minimum invasif fourni par un endoscope - un instrument médical utilisé pour examiner à l'intérieur d'un organe ou d'une cavité dans le fuselage. Jusque récemment, des patients dans ces conditions ont été soignés par la chirurgie pour retirer l'oesophage entier. Les résultats d'étude prouvent que les traitements basés sur endoscope ont un taux de succès élevé ; toutes les cellules endommagées ont été retirées dans jusqu'à 95 pour cent de cas, réduisant grand les possibilités de l'étape progressive de cancer. Supplémentaire, dans plus de deux-tiers de cas, les patients n'ont eu aucun signe biologique du renvoi de la maladie pendant des années. L'étude apparaît dans l'édition de février de GIE : Endoscopie gastro-intestinale.

L'oesophage est le tube qui branche la bouche à l'estomac. L'oesophage de la barrette, qui peut être un précurseur au cancer de l'oesophage, est une condition en laquelle les cellules de l'oesophage inférieur deviennent endommagées, type de l'exposition persistante à l'acide de l'estomac. Affects de l'oesophage de la barrette plus de trois millions de personnes aux Etats-Unis. Les hommes développent l'oesophage de la barrette deux fois plus souvent que des femmes.

« Cette étude est l'une de quelques uns seulement que cela se concentre sur les effets à long terme d'une façon minimum des techniques invasives pour la demande de règlement de l'oesophage de la barrette, » a dit Gregory G. Ginsberg, DM, professeur de médecine et directeur des services endoscopiques à l'auteur de médicament, et de correspondance de Penn sur l'étude. « Nous avons examiné des patients de dès 1998 et avons eu une revue moyenne de presque trois ans. Ceci nous donne une mesure d'évaluer plus complète les avantages plus à long terme de ces types d'intervention. »

Parmi les traitements évalués dans l'étude neuve étaient l'ablation de radiofréquence et la résection endoscopique. Dans l'ablation de radiofréquence, un ballon ou une petite paddle qui transmet énergie est fixé à l'endoscope pour brûler une couche mince des muqueuses oesophagiennes, retirant les cellules endommagées. C'est une procédure d'une demi-heure de patient exécutée sous la sédation douce.

Dans une résection endoscopique, un endoscope est inséré en bas de la gorge pour atteindre l'oesophage. La sa lumière et appareil-photo permettent au docteur de voir et diriger, et il a des outils pour le démontage du tissu affecté. Les deux procédures sont loin moins invasives et moins chères qu'esophagectomy, une chirurgie lourde qui retire l'oesophage dans les patients dans des conditions avancées.

Approximativement 10 pour cent de patients présentant la maladie à long terme de reflux gastro-?sophagien (GERD) développeront l'oesophage de la barrette. GERD est une régurgitation continuelle d'acide de l'estomac dans l'oesophage inférieur, qui a souvent comme conséquence la brûlure d'estomac périodique et, moins couramment, la déglutition difficile. Un petit pourcentage des patients avec l'oesophage de la barrette développera la dysplasie de haute catégorie, plus d'état grave. La dysplasie de haute catégorie n'est pas cancer, mais c'est l'opération avant cancer. Le risque de développer le cancer de l'oesophage de la dysplasie de haute catégorie a été examiné dans plusieurs études et s'échelonne de 20 pour cent à 50 pour cent. De façon générale, les patients avec l'oesophage de la barrette ont un risque de moins de 1 pour cent de développer le cancer de l'oesophage au-dessus de leurs vies. Le cancer de l'oesophage est particulièrement désobligeant ; il a un taux de survie de cinq ans de moins de 15 pour cent.

Les résultats de l'enquête prouvent également que dans l'autant d'en tant qu'un tiers des cas, manifestations de la maladie retournée. « Ces découvertes de récidive expliquent que les patients de l'oesophage de la barrette devraient subir les examens endoscopiques toute la vie périodiques pour observer pour les cellules précancéreuses d'oesophage. Si nous trouvons ces cellules, nous pouvons les traiter par l'intermédiaire de l'endoscope pour éviter le cancer de l'oesophage, » a dit Ginsberg.

Source:

University of Pennsylvania