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Natalizumab peut être option de deuxième-line pour les patients pédiatriques de milliseconde

Natalizumab peut être un efficace et la demande de règlement bien tolérée de deuxième-line pour les patients pédiatriques présentant la sclérose en plaques de rechuter-remise très active (MS), indiquent des chercheurs.

Dans une cohorte de 20 patients (âge moyen 16,7 ans) qui a eu une réaction insuffisante au traitement principal, l'activité de la maladie a été fortement réprimée après avoir commencé le natalizumab.

Comme signalé dans la neurologie de JAMA, les patients ont eu des réductions significatives dans des taux de rechutes annuels, des rayures augmentées d'écaille d'état (EDSS) d'invalidité, et des numéros des lésions neuves de T2 pendant la demande de règlement.

« Natalizumab est l'un des la plupart des traitements efficaces une fois utilisé pour traiter la milliseconde dans les adultes qui ont eu une réaction insuffisante au traitement principal mais il n'est pas encore approuvé pour l'usage dans les patients pédiatriques présentant la maladie, » expliquent Barbara Kornek (université médicale de Vienne, de l'Autriche) et collègues.

Dans l'étude actuelle, 14 patients (de 70%) sont restés rechute libre après demande de règlement mensuelle avec du mg du natalizumab 300 sur une moyenne période de demande de règlement de 20 mois. Dizaines (67%) de 15 patients qui ont reçu la demande de règlement pendant 1 année et quatre (57%) de sept soignés pendant 2 années sont demeurés sans rechute.

Pour 18 patients, le taux de rechutes annualisé était sensiblement inférieur pendant le traitement qu'avant le traitement, avec une moyenne réduction des événements de rechute de 3,4 par an.

De plus, chacun des 20 patients a eu des importantes améliorations dans des rayures d'EDSS, 13 ont eu une diminution significative dans le nombre de lésions gadolinium-améliorantes, et 10 ont eu un numéro par an sensiblement diminué des lésions neuves de T2.

De 13 patients examinés pour des anticorps de virus de John (JCV) Cunningham, cinq se sont avérés séropositifs, menant à l'arrêt du traitement pour trois de ces patients à 3,5, 1,8, et 3,5 ans.

Huit patients avaient discontinué le traitement avant le dernier suivi (42 mois) dû aux complications comprenant la réaction anaphylactique liée aux anticorps de neutralisation de haut-titre, la présence des anticorps de JCV, ou l'asthénie sévère. Six de ces patients a remarqué un ou plusieurs la rechute dans les 6 mois de discontinuer le traitement.

L'utilisation du natalizumab doit être strictement indiquée à cause du risque associé avec JCV - leukoencephalopathy multifocal graduel induit, un risque qui semble augmenter avec l'âge et la durée de la demande de règlement. Cependant, une déclaration récente d'accord du groupe de travail pédiatrique international de sclérose en plaques recommande que les options de demande de règlement pour les patients pédiatriques devraient comprendre le natalizumab.

« Nos caractéristiques indiquent que le natalizumab peut être sûr et efficace contre la milliseconde dans les patients pédiatriques présentant la maladie de découverte, » disent que Kornek et autres « notre étude souligne le besoin d'études comparatives sur l'utilisation du natalizumab et d'autres agents de deuxième-line pour des enfants et des adolescents avec la maladie de découverte. »

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Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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