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Patients de PR que les traitements anti-TNF initiés n'ont pas un plus gros risque de zona : Étude

Bien que les patients présentant l'arthrite rhumatoïde (RA) aient une incidence d'une façon disproportionnée plus élevée de zona (zona), une analyse qui a compris presque 60.000 patients avec le PR et d'autres maladies inflammatoires ont constaté que ceux qui ont commencé des traitements antitumoraux de facteur de nécrose n'étaient pas à un plus gros risque de zona avec les patients qui ont commencé des régimes thérapeutiques nonbiologic, selon une étude apparaissant dans l'édition du 6 mars du JAMA.

« Pour des patients présentant l'arthrite rhumatoïde, le risque de zona est élevé des 2 complémentaires - à 3 fois. La cotisation du traitement immunodépresseur biologique très utilisé à ce risque accru n'est pas bonne comprise. Ces traitements, y compris des antagonistes (TNF) de facteur de nécrose tumorale, sont utilisés généralement pour traiter le PR et un grand choix d'autres maladies inflammatoires immunisé-assistées et pour avoir été clairement associés à un risque accru de la tuberculose et d'autres infections opportunistes, » selon l'information générale dans l'article. « Il est peu clair si le traitement antitumoral du facteur de nécrose (anti-TNF) élève le risque de zona. »

Kevin L. Winthrop, M.D., M/H., d'université de santé de l'Orégon et de la Science, Portland, l'Oregon, et collègues a entrepris une étude pour déterminer si l'amorçage du traitement anti-TNF avec les comparateurs non-biologiques est associé au risque accru de zona. Les chercheurs ont recensé les usagers neufs du traitement anti-TNF parmi des groupes de patients avec le PR, la maladie inflammatoire de l'intestin, et le psoriasis, l'arthrite psoriasique, ou la spondylarthrite ankylosante à partir de 1998 à 2007 dans une grande collaboration multi-institutionnelle des États-Unis. L'incidence comparée de zona d'auteurs entre les usagers anti-TNF neufs (n = 33.324) et les patients commençant les médicaments antirheumatic de maladie-modification nonbiologic (DMARDs) (n = 25.742) dans chaque cohorte de maladie inflammatoire (dernière revue de participant le 31 décembre 2007).

En travers de tous les signes de la maladie, il y avait 310 cas de zona parmi anti-TNF et 160 parmi les usagers nonbiologic de DMARD. Pour des patients avec le PR, les chercheurs ont constaté que les taux d'incidence réglés étaient assimilés entre anti-TNF et amorces nonbiologic de DMARD et comparables entre chacun des 3 traitements anti-TNF a étudié. L'utilisation de corticoïdes de ligne zéro de 10 mg/d ou plus grand parmi tous les signes de la maladie a été associée au risque élevé comparé sans l'utilisation de ligne zéro.

Après réglage pour différents facteurs, on n'a observé aucune différence important dans des régimes de zona dans n'importe quel signe de la maladie entre les patients commençant le traitement anti-TNF et ceux commençant des régimes neufs de DMARD.

Dans le groupe de PR, le risque de zona était associé avec l'augmentation de l'âge, du sexe femelle, de l'état de santé général, et de l'utilisation de corticoïde d'élevé-dose.

« En résumé, parmi des patients présentant le PR et d'autres maladies inflammatoires choisies, ceux qui ont commencé les traitements anti-TNF n'étaient pas à un plus gros risque de zona avec les patients qui ont commencé des régimes thérapeutiques nonbiologic, » les auteurs écrivent.

Source:

JAMA