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I pazienti del RA che iniziano le terapie anti--TNF non hanno elevato rischio delle assicelle: Studio

Sebbene i pazienti con l'artrite reumatoide (RA) abbiano un'incidenza sproporzionatamente più alta di herpes zoster (assicelle), un'analisi che ha incluso quasi 60.000 pazienti con RA ed altre malattie infiammatorie hanno trovato che coloro che ha iniziato terapie antitumorali di fattore di necrosi non erano all'elevato rischio di herpes zoster rispetto ai pazienti che hanno iniziato i regimi terapeutici nonbiologic, secondo uno studio che compare nell'emissione del 6 marzo del JAMA.

“Per i pazienti con l'artrite reumatoide, il rischio di herpes zoster è elevato i 2 supplementari - a 3 volte. Il contributo della terapia immunosopressiva biologica ampiamente usata a questo rischio aumentato non è buono capito. Queste terapie, compreso gli antagonisti (TNF) di fattore di necrosi tumorale, sono comunemente usate trattare il RA e vario altra immune-ha mediato le malattie infiammatorie e chiaramente è stata associata con un rischio aumentato di tubercolosi e di altre infezioni opportunistiche,„ secondo informazioni di base nell'articolo. “È poco chiara se la terapia (anti--TNF) antitumorale di fattore di necrosi eleva il rischio di herpes zoster.„

Kevin L. Winthrop, M.D., M.P.H., dell'università di salubrità dell'Oregon e di scienza, Portland, l'Oregon e colleghi ha intrapreso gli studi per determinare se l'inizio della terapia anti--TNF rispetto ai comparatori non biologici è associato con il rischio aumentato di herpes zoster. I ricercatori hanno identificato i nuovi utenti della terapia anti--TNF fra i gruppi di pazienti con RA, malattia di viscere infiammatoria e psoriasi, artrite psoriatica, o spondylitis ankylosing dal 1998 al 2007 all'interno di grande collaborazione multi-istituzionale degli Stati Uniti. L'incidenza di herpes zoster confrontata autori fra i nuovi utenti anti--TNF (N = 33.324) ed i pazienti che iniziano le droghe antirheumatic dimodificazione nonbiologic (DMARDs) (N = 25.742) all'interno di ogni gruppo di malattia infiammatoria (l'ultimo partecipante seguito 31 dicembre 2007).

Attraverso tutte le indicazioni di malattia, c'erano 310 casi di herpes zoster fra anti--TNF e 160 fra gli utenti nonbiologic di DMARD. Per i pazienti con RA, i ricercatori hanno trovato che le tariffe di incidenza di regolato erano simili fra anti--TNF e gli iniziatori nonbiologic di DMARD e comparabili fra tutte e 3 le terapie anti--TNF ha studiato. L'uso del riferimento dei corticosteroidi di 10 mg/d o maggior fra tutte le indicazioni di malattia è stato associato con il rischio elevato confrontato senza uso del riferimento.

Dopo adeguamento per vari fattori, nessuna differenza significativa nelle tariffe di herpes zoster è stata osservata all'interno di tutta l'indicazione di malattia fra i pazienti che iniziano la terapia anti--TNF e quelli che iniziano i nuovi regimi di DMARD.

All'interno del gruppo del RA, il rischio di herpes zoster era associato con l'aumento dell'età, del sesso femminile, dello stato di salute globale e dell'uso del corticosteroide della alto-dose.

“Riassumendo, fra i pazienti con RA ed altre malattie infiammatorie selezionate, coloro che ha iniziato le terapie anti--TNF non erano all'elevato rischio di herpes zoster rispetto ai pazienti che hanno iniziato i regimi terapeutici nonbiologic,„ gli autori scrivono.

Source:

JAMA